|
Getting your Trinity Audio player ready...
|
מה זה קצבת שירותים מיוחדים?
קצבת שירותים מיוחדים, או בשמה המקוצר שר"מ, היא קצבה מאת המוסד לביטוח לאומי. הקצבה משולמת לאנשים שצריכים עזרה מהזולת בביצוע פעולות היום-יום.
תוכן עניינים
קצבת שירותים מיוחדים: תנאי זכאות
לפי תקנות שירותים מיוחדים, כדי להיות זכאים לקצבת שירותים מיוחדים מהביטוח הלאומי, יש לעמוד בכמה תנאים מצטברים:
תנאי 1: גיל
הקצבה מיועדת למי שמלאו לו 18 שנים. ניתן להגיש תביעה לראשונה עד חצי שנה לאחר ההגעה לגיל הפרישה (67 לגברים; לנשים גיל הפרישה עולה בהדרגה מ-62 ל-65, בהתאם לשנת הלידה), ובתנאי שהתנאים לזכאות התקיימו כבר לפני ההגעה לגיל הפרישה.
חשוב לדעת: מי שזכאותו נקבעה לפני גיל הפרישה ממשיך לקבל את הקצבה גם לאחר מכן. לכן חשוב להגיש את התביעה בזמן.
תנאי 2: מגורים
מוסד: מאחר שמדובר בקצבה המפצה על הצורך באדם שיעזור במטלות ובהתנהלות השוטפת בבית, היא אינה מיועדת למי שמתגורר במוסד. לכן מי ששוהה במוסד הנותן שירותים רפואיים, סיעודיים או שיקומיים אינו זכאי לקצבת שירותים מיוחדים.
תנאי 3: שהייה בחו"ל
בשהייה בחו"ל הקצבה ממשיכה להשתלם במשך 3 חודשים, בתנאי שהמבקש קיבל אותה במשך חודשיים לפחות ברציפות לפני שיצא מהארץ. אם השהות בחו"ל נדרשת מסיבה מסוימת, כמו קבלת טיפול רפואי או נסיעת עבודה מטעם מעסיק ישראלי, הביטוח הלאומי רשאי להמשיך לשלם את הקצבה לתקופה של עד 24 חודשים.
תנאי 4: נכות רפואית
הנכות הרפואית הנדרשת שונה בין מי שמקבל קצבת נכות כללית לבין מי שאינו מקבל אותה. מי שמקבל קצבת נכות כללית נדרש לנכות רפואית משוקללת בשיעור 60% לפחות, או בשיעור 40% לפחות ובלבד שבשל ליקוי אחד נקבעו 25% לפחות. מי שאינו מקבל קצבת נכות כללית נדרש לנכות רפואית בשיעור 75% לפחות כדי שתיבחן זכאותו לשירותים מיוחדים.
תנאי 5: הכנסה מעבודה
זכאי לקצבה מי שהכנסתו החודשית ברוטו מעבודה אינה עולה על 68,845 ש"ח (מ-01.01.2026).
תנאי 6: קצבה מהביטוח הלאומי
מי שמקבל קצבה מיוחדת לנפגעי עבודה מהביטוח הלאומי, או טיפול אישי וסיוע בבית על פי חוק אחר, אינו זכאי לקצבת שירותים מיוחדים.
יחד עם זאת, מי שמקבל קצבת ניידות יכול לקבל בנוסף גם קצבת שירותים מיוחדים, אם הוא עומד באחד מהתנאים הבאים:
- זכאות לקצבת שירותים מיוחדים בשיעור 112% ומעלה.
- מוגבלות בניידות בשיעור 100%, כפי שנקבעה על ידי ועדה רפואית מטעם משרד הבריאות.
- צורך בכיסא גלגלים, כפי שקבעה ועדה רפואית מטעם משרד הבריאות.
* לרשותכם בדיקה ראשונית שתסייע לבדוק אם מגיעה לכם יותר מקצבה אחת.
מבחן התלות: חישוב הניקוד בשירותים מיוחדים
כאמור, קצבת שירותים מיוחדים ניתנת למי שזקוק לעזרה בביצוע פעולות בסיסיות. הביטוח הלאומי עורך מבחן תלות הבוחן את פעולות היום-יום (ADL) וגם את פעולות משק הבית (IADL, קיצור של Instrumental Activities of Daily Living). המבחן בודק עד כמה יכול אדם לבצע פעולות אלה בעצמו, ובאיזו מידה הוא תלוי באדם אחר שיעזור לו לבצע אותן.
מבחן התלות בודק קודם כל באיזו מידה יכול אדם לבצע את חמש הפעולות הבסיסיות הבאות:
- הלבשה
- רחצה
- ניידות בתוך הבית
- היגיינה אישית
- אכילה
לצד הפעולות הבסיסיות נבחנת גם מידת התלות בניהול משק הבית. שני המבחנים משולבים זה בזה, ובוחנים באיזו מידה יכול אדם לבצע גם את הפעולות הבאות:
- הכנת אוכל
- הפעלת מכשירי חשמל
- ניקיון הבית וארגונו
- נטילת תרופות
- עריכת קניות
- סידורים מוסדיים וכספיים
המבחן הוא תפקודי ולא אבחנתי: הזכאות אינה נקבעת לפי שם המחלה, אלא לפי מידת התלות בעזרת הזולת שנמצאה בבדיקה. לכן אנשים עם מגוון רחב של מצבים רפואיים (גופניים, נוירולוגיים ונפשיים) עשויים להימצא זכאים לקצבה, ובלבד שנמצאה תלות בפעולות הנבדקות.
ניקוד מבחן התלות ורמת הקצבה (לפי הביטוח הלאומי):
- 20 עד 43 נקודות: קצבה בשיעור 50%.
- 44 עד 58 נקודות, או מי שנקבע לגביו צורך בהשגחה: קצבה בשיעור 112%.
- 59 עד 67 נקודות, או 24 עד 47 נקודות בצירוף צורך בהשגחה: קצבה בשיעור 188%.
- 68 נקודות ומעלה, או 48 נקודות ומעלה בצירוף צורך בהשגחה: קצבה בשיעור 235%.
זכאות על סמך מסמכים רפואיים
במצבים רפואיים מסוימים הביטוח הלאומי פועל, ככל הניתן, לקבוע זכאות לקצבת שירותים מיוחדים על סמך המסמכים הרפואיים בלבד, ללא צורך בבדיקת תלות. בין היתר, מצבים אלה כוללים:
- מטופלים בדיאליזה פעמיים בשבוע לפחות: זכאות בשיעור 50%, לתקופה של עד 24 חודשים או עד מועד ההשתלה.
- מי שעבר השתלת איברים כמו כליה, לב, לבלב, ריאה, כבד או השתלת מח עצם: זכאות בשיעור 50%, למשך חצי שנה לאחר השתלה מתורם זר ושלושה חודשים לאחר השתלה עצמית.
- חולים אונקולוגיים המקבלים טיפול כימותרפי: זכאות בשיעור 50% לתקופה של חצי שנה.
- עיוורון (נכות רפואית של 90% בשל חדות ראייה, או 100% בשל שדה ראייה): זכאות בשיעור 50%.
- תסמונת אשר: זכאות בשיעור 112%.
- גליובלסטומה מולטיפורמה (סרטן מוח GBM): זכאות בשיעור 112%.
- דיסאוטונומיה משפחתית: זכאות בשיעור 188%.
- מטופלים במסגרת הוספיס בית: זכאות בשיעור 235%.
במצבים אלה הביטוח הלאומי פועל, ככל הניתן, לקבוע את הזכאות על סמך המסמכים הרפואיים בלבד, ללא צורך בהתייצבות לבדיקה.
סכום קצבת שירותים מיוחדים מעודכן לשנת 2026
גובה הקצבה נקבע לפי מידת התלות של מבקש הקצבה באדם אחר, בהתאם להחלטת הביטוח הלאומי.
קצבה בשיעור 50%: 1,943 ש"ח. למי שזקוק לעזרה רבה של אדם אחר בביצוע רוב פעולות היום-יום, ברוב שעות היממה.
קצבה בשיעור 112%: 4,501 ש"ח. למי שזקוק לעזרה רבה של אדם אחר בביצוע כל פעולות היום-יום ברוב שעות היממה, או להשגחה מתמדת.
קצבה בשיעור 188%: 7,181 ש"ח. למי שתלוי לחלוטין בעזרת אדם אחר בביצוע כל פעולות היום-יום, בכל שעות היממה.
קצבה בשיעור 235%: 9,126 ש"ח. למי שתלוי לחלוטין בעזרת הזולת בכל פעולות היום-יום ובכל שעות היממה, זקוק להשגחה מתמדת, ואינו מקבל תוספת לנכה מונשם או תוספת להעסקת שני מטפלים.
הגשת תביעה לביטוח לאומי
הליך הגשת בקשה לקצבה מהביטוח הלאומי נקרא "הגשת תביעה". כדי להגיש תביעה יש למלא את הטופס "תביעה לקצבת שירותים מיוחדים" ולהעביר אותו לביטוח הלאומי. ניתן למלא את הטופס באופן מקוון באתר הביטוח הלאומי, או באופן ידני.
לטופס מצרפים את כל המסמכים הרפואיים התומכים בבקשה, ומדגישים את הקושי בביצוע הפעולות היומיומיות. מי שהחליף עבודה בחצי השנה האחרונה יצרף גם תלושי שכר של התקופה, ומי שמגיש בשם אחר יצרף ייפוי כוח או צו אפוטרופוס.
ניתן להגיש את התביעה באופן עצמאי או בעזרת מייצג. מומלץ לבחור באיש מקצוע בעל ניסיון וידע בתחום.
בדיקת התלות
בשלב הבא, מבקש הקצבה יוזמן לבדיקה, שבה רופא מטעם הביטוח הלאומי יקבע את אחוזי הנכות הרפואית ואת מידת התלות בזולת. ההחלטה אם לבצע את הבדיקה בבית המבוטח תלויה בחומר הרפואי שהוגש. אלה הפעולות שייבחנו:
- מידת התלות בזולת: ניידות בתוך הבית, רחצה, הלבשה, אכילה והיגיינה אישית.
- פעולות ניהול משק הבית: אחזקת הבית, הפעלת מכשירים, הכנת אוכל, טיפול תרופתי, סידורים מוסדיים וכספיים ועריכת קניות.
במקרים מסוימים, בעיקר כשמדובר באנשים עם מוגבלויות קשות או מחלות מתקדמות, הבדיקה תתבצע בבית המבוטח על ידי נציג מקצועי מטעם הביטוח הלאומי.
לאור הממצאים, הרופא יקבע את רמת התלות של מבקש הקצבה באדם אחר. בהתאם לקביעת הרופא, פקיד התביעות של הביטוח הלאומי יקבע אם תשולם קצבה ומה יהיה סכומה. ההחלטה לגבי הזכאות, רמת התלות וגובה הקצבה תישלח למבקש בדואר.
שירותים מיוחדים: בדיקה מחודשת
אם המצב הרפואי הוחמר, ניתן להגיש בקשה לבדיקה מחודשת. במסגרת הבקשה יש להראות לביטוח הלאומי כי חלה החמרה במצבו של המבוטח.
שירותים מיוחדים: טוב לדעת!
- טופס תביעה: לרשותכם קישור לטופס הגשת התביעה.
- שליחת מסמכים: ניתן לשלוח את הטופס והמסמכים הנלווים בכמה דרכים: בדואר, בפקס או בתיבת השירות של הסניף הקרוב למקום המגורים. כדי לאתר את סניף הביטוח הלאומי הקרוב אליכם, היעזרו בקישור הזה.
- סיוע בהגשת מסמכים: אם אתם זקוקים לעזרה, ניתן לחייג *3928. נציג שירות ימלא עבורכם את התביעה ויסייע בהגשת המסמכים.
- מידע משלים: למידע משלים ניתן לפנות למוקד הטלפוני של הביטוח הלאומי בטלפון *6050 או 04-8812345.
- מסמכים רפואיים: לתביעה לשירותים מיוחדים יש מגוון מסמכים רפואיים רלוונטיים. למשל: חוות דעת של רופא מומחה, תיק רפואי מבית החולים או מקופת החולים, דוח בדיקת הדמיה (CT או MRI), דוח אשפוז, אישור על טיפול שיקומי, אבחון פסיכולוגי, מרשמים לתרופות וכדומה.
כדי להפיק את המרב מהמסמכים הרפואיים, מומלץ לציין עליהם שם מלא ומספר תעודת זהות, לשמור כל מסמך רפואי מהשנה האחרונה, להסביר מדוע מסמך חסר אינו קיים, ולשמור עותק של כל מסמך.
- תוספות לקצבה: מי שזכאי לתוספת לנכה מונשם או לתוספת להעסקת שני מטפלים אינו מקבל קצבה בשיעור 235%, אלא קצבה בשיעור 188% (7,181 ש"ח) בתוספת 10,774 ש"ח לנכה מונשם או 7,182 ש"ח למעסיק שני מטפלים. לא ניתן לקבל את שתי התוספות יחד. לקבלת התוספת בעבור שני מטפלים יש להגיש בקשה ולצרף חוזה העסקה של שני העובדים.
- בדיקה מחודשת: גם כאשר המבוטח עצמו מבקש בדיקה מחודשת, הביטוח הלאומי רשאי לשנות את ההחלטה, ובכלל זה להפחית את אחוזי הנכות הרפואית או את רמת התלות שנקבעו בעבר.
- עולים חדשים: עולה חדש עשוי להיות זכאי לקצבת שירותים מיוחדים מהיום ה-91 לעלייתו.
- העסקת עובד זר: מי שזכאי לקצבת שירותים מיוחדים עשוי להימצא זכאי להעסיק עובד זר בסיעוד.
- תעודת נכה: מי שמקבל קצבת שירותים מיוחדים זכאי לתעודת נכה.
- קצבת נכות מיוחדת לעולה: עולה חדש עשוי להיות זכאי לקצבת נכות מיוחדת מהיום ה-181 לעלייתו ועד תום השנה הראשונה לעלייה, בסך 4,711 ש"ח.
- בחירה בגיל הפרישה: מי שמקבל קצבת שירותים מיוחדים ומגיע לגיל הפרישה, ונמצא זכאי גם לגמלת סיעוד, רשאי לבחור באיזו מהן להמשיך.
- תג חניה: מקבלי קצבת שירותים מיוחדים בשיעור 188% ומעלה, וכן מקבלי 50% בשל עיוורון, כימותרפיה או דיאליזה, נכללים ברשימה שהביטוח הלאומי מעביר למשרד התחבורה לקבלת תג חניה לנכה.
- מרכזי "יד מכוונת": מרכזי הביטוח הלאומי המעניקים ייעוץ והכנה לוועדות הרפואיות ללא עלות, בטלפון *2496.
- ייצוג מקצועי: עו"ד המתמחה במימוש זכויות רפואיות יסייע, בין היתר, להשיג מסמכים רפואיים רלוונטיים בצורה מסודרת ומהירה, ויכוון את הלקוח איזה מידע לבקש. בנוסף, הוא עשוי להפנות לרופא מומחה שיעניק חוות דעת שתחזק את התביעה. שכר הטרחה של מייצג בתביעות לביטוח הלאומי מוגבל בחוק.
תקופת זכאות לקצבת שירותים מיוחדים
מי שתביעתו אושרה עשוי להיות זכאי לקצבת שירותים מיוחדים לתקופה ממושכת, אך הביטוח הלאומי רשאי לבדוק את הזכאות מחדש מעת לעת. הקצבה עשויה להשתלם רטרואקטיבית לתקופה של עד חצי שנה.
תחילת הזכאות: הזכאות מתחילה ב-1 בחודש שבו הוגשה התביעה, אך לא לפני שחלפו 90 ימים מהמועד שבו נעשה התובע זכאי לקצבת נכות כללית (או מהמועד שבו נקבעו לו 75% נכות רפואית). כשהליקוי נגרם באירוע, 90 הימים נמנים מתאריך האירוע. מי שנמצא תלוי בעזרת הזולת במשך 6 חודשים רצופים, נקבעה לו נכות רפואית בשיעור 75% לפחות ולא קיבל גמלת ילד נכה, זכאי לתשלום מהיום ה-31.
אשפוז: בזמן אשפוז הקצבה משולמת ב-90 הימים הראשונים בלבד.
שליחות מטעם המדינה בחו"ל: מי שנשלח לחו"ל בשליחות מטעם המדינה ממשיך לקבל את הקצבה גם מעבר ל-24 חודשים.
הטבות למקבלי קצבת שירותים מיוחדים
מי שזכאי לקצבת שירותים מיוחדים עשוי ליהנות גם מהטבות נוספות מול רשויות וגופים ממשלתיים. בין היתר, הטבות אלה כוללות הנחה בחשבונות החשמל והמים, זכות להעסיק עובד זר בסיעוד ותעודת נכה.
כל מקבלי קצבת שירותים מיוחדים זכאים להנחה של 50% על 400 הקילוואט-שעה הראשונים בחשבון החשמל בבית שבו הם מתגוררים, ללא תנאי של שיעור קצבה. הטבת המים (עד 3.5 מ"ק נוספים בתעריף הנמוך) ניתנת למי שמקבל קצבה בשיעור 112% ומעלה.
בנוסף, מקבל קצבת שירותים מיוחדים שיש לו ילדים מתחת לגיל 3 זכאי לתוספת של 1,215 ש"ח לחודש עבור כל ילד כזה, עד שני ילדים.
* התוספת ניתנת בנוסף לתוספות אחרות, למשל תוספת עבור ילדים בקצבת נכות, למי שזכאי לכך.
מסלול מהיר
במסגרת המסלול המהיר ישתדל הביטוח הלאומי לסיים את הטיפול בתביעה לקצבת שירותים מיוחדים בתוך 30 ימים, כדי לתת מענה לחולים במחלות קשות במיוחד. מדובר ביעד טיפול ולא בהתחייבות.
מצבים רפואיים המאפשרים טיפול מהיר כוללים:
- חולים במחלה ממארת במצב סופני או המקבלים טיפולים אקטיביים.
- חולי ALS המקבלים טיפול ב-RILUTEK.
- חולי שחפת במצב קשה.
- מי שעבר השתלה של אחד מהאיברים הבאים: כליה, לב, ריאות, כבד, לבלב או מח עצם (המסלול המהיר חל בשנה הראשונה שלאחר ההשתלה).
- חולים במחלות קשות או זיהומיות המקבלים טיפולים אקטיביים.
- חולי דיסאוטונומיה משפחתית (FD).
עם הגשת התביעה, רופא של הביטוח הלאומי יחליט אם המבקש עומד בתנאים להליך המזורז. אם כן, תינתן עדיפות לטיפול בתביעתו, ויוחלט אם יש צורך שיגיע לבדיקה כחלק מבדיקת הזכאות.
פיצוי כפול: ביטוח פרטי וביטוח לאומי
חשוב לדעת שגם מי שמקבל קצבת שירותים מיוחדים מהביטוח הלאומי יכול להפעיל במקביל את ביטוח הבריאות הפרטי שלו, שנועד לממן טיפולים, תרופות, ניתוחים ושירותים רפואיים בהתאם לתנאי הפוליסה.
לדוגמה, אדם הסובל ממחלה ניוונית המגבילה אותו בביצוע פעולות בסיסיות עשוי להימצא זכאי לקצבת שירותים מיוחדים בשיעור 188% (7,181 ש"ח), ובמקביל להגיש תביעה לחברת הביטוח לפי פוליסת ביטוח סיעודי, ככל שיש לו פוליסה כזו.
טוב לדעת:
- מימוש קצבת שירותים מיוחדים אינו מונע קבלת פיצוי מביטוח סיעודי פרטי.
- כל חברת ביטוח בוחנת את הזכאות לפי תנאי הפוליסה, בהתבסס על המצב הסיעודי והתפקודי.
- גם בתביעה לביטוח סיעודי נדרש להציג מסמכים רפואיים עדכניים, ובכלל זה אישורים על קצבאות מהביטוח הלאומי.
- עו"ד המתמחה במימוש זכויות רפואיות ידע להנחות כיצד להשיג פיצוי מרבי, בהתאם לפרטי המקרה ולתנאי הפוליסה.
שירותים מיוחדים: כתובות חשובות
יש כמה כתובות שעשויות לסייע. לשירותכם:
ארגונים ממשלתיים לשירותים מיוחדים
| ארגון | ביטוח לאומי | משרד הבריאות | נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות | אגף שיקום נכים במשרד הביטחון | יד מכוונת |
|---|---|---|---|---|---|
| אתר | כניסה לאתר | כניסה לאתר | כניסה לאתר | כניסה לאתר | כניסה לאתר |
| טלפון | *6050 | 08-6241010 / *5400 | *6763 | *8150 | *2496 |
| רלוונטיות | הסמכות הבלעדית לקביעת זכאות וטיפול בקצבאות שירותים מיוחדים. בין היתר בוחן את תנאי הסף ומפנה לבדיקות רפואיות. | מעניק מידע לגבי זכויות במערכת הבריאות | הגוף אינו מעניק קצבאות, אך מסייע בקבלת זכויות רלוונטיות. בין היתר מפרסם מידע שמסייע להתנהל מול ביטוח לאומי. | מיועד לחיילים משוחררים ולאנשי קבע שהוכרו כנכי צה"ל. | הכנה לוועדות רפואיות ללא עלות |
ארגונים ממשלתיים לשירותים מיוחדים - תצוגת מובייל
ערעור על החלטת ביטוח לאומי
מה קורה אם הגשתם תביעה לשירותים מיוחדים, אבל ההחלטה שקיבלתם מהביטוח הלאומי אינה מתאימה לכם? חשוב שתדעו שיש מה לעשות. אם הקצבה לא אושרה, או שאתם סבורים ששיעור הקצבה שנקבע לכם אינו משקף את מצבכם, אפשר להגיש ערר לוועדת העררים לשירותים מיוחדים בתוך 90 ימים. ערר לוועדה זו רשאים להגיש מי שנקבעה לו נכות רפואית של 60% לפחות (או 75% למי שאינו מקבל קצבת נכות), וכן מי שנקבעה לו זכאות לפני גיל הפרישה. אפשר, ואף מומלץ, להיעזר בעורך דין שייצג אתכם בהליך.
מועדי ערעור נוספים שחשוב להכיר:
- ערר על החלטת הוועדה הרפואית בעניין אחוזי הנכות הרפואית: לוועדה הרפואית לעררים, בתוך 30 ימים.
- ערעור לבית הדין האזורי לעבודה על החלטת ועדת העררים: בתוך 60 ימים.
- תביעה לבית הדין האזורי לעבודה על דחייה מכוח החוק או התקנות: בתוך 12 חודשים.
מי שאינו יכול לשאת בעלות ייצוג יכול לפנות לסיוע המשפטי במשרד המשפטים, המעניק ייצוג ללא תשלום בהליכים אלה.
סיבות עיקריות להיעזר בעו"ד מומחה במימוש זכויות רפואיות:
- נהלים: עו"ד המתמחה בתחום מכיר לעומק את התקנות, הסעיפים והפסיקה שעשויים לשפר את הסיכויים.
- טיעונים מדויקים: ניסוח משפטי נכון ובניית טיעונים מבוססים יסייעו להטות את הכף לטובתכם.
- ייצוג: עו"ד ייצג אתכם כהלכה מול ועדות העררים, ויכין אתכם ביסודיות לוועדות הרפואיות.
החמרת מצב רפואי: מה עושים?
אם כבר הגשתם תביעה והמצב הרפואי שלכם הוחמר מאז, תוכלו להגיש בקשה לבדיקה מחדש. ניתן להגיש את הבקשה לאחר שחלפו 6 חודשים לפחות מהיום שבו נדחתה התביעה או שאושרה קצבה בשיעור חלקי, בצירוף אישור רפואי על ההחמרה. עם זאת, במקרים של החמרה משמעותית מאוד במצב הבריאותי, רופא של הביטוח הלאומי רשאי לאשר את בחינת הבקשה גם אם טרם חלפו 6 חודשים.
שאלות ותשובות בנושא שירותים מיוחדים
קצבת שירותים מיוחדים היא קצבה מטעם הביטוח הלאומי, הניתנת למי שזקוק לעזרה רבה של הזולת בביצוע פעולות היום-יום או להשגחה.
יש להיות בן 18 ומעלה, לא להתגורר במוסד ולהיות תלוי בעזרת הזולת בביצוע פעולות היום-יום. מי שמקבל קצבת נכות כללית נדרש לנכות רפואית משוקללת של 60% לפחות, או 40% לפחות ובלבד שבשל ליקוי אחד נקבעו 25% לפחות; מי שאינו מקבל קצבת נכות כללית נדרש לנכות רפואית בשיעור 75% לפחות. כמו כן, ההכנסה החודשית מעבודה לא תעלה על 68,845 ש"ח.
באמצעות מבחן תלות, הבוחן את יכולת האדם לבצע את פעולות היום-יום (ADL) ואת פעולות משק הבית (IADL). המבחן בוחן כל פעולה בנפרד ואת מידת התלות באדם אחר בביצועה, וכן את הצורך בהשגחה.
כן. במסלול המהיר, שבו ישתדל הביטוח הלאומי לסיים את הטיפול בתוך 30 ימים, נבדקים בין היתר חולים במחלה ממארת בטיפול פעיל, מושתלים בשנה הראשונה שלאחר ההשתלה וחולי ALS. במצבים כמו דיאליזה, כימותרפיה, עיוורון, דיסאוטונומיה משפחתית או הוספיס בית, הביטוח הלאומי פועל לקבוע זכאות על סמך מסמכים רפואיים בלבד.
הקצבה נעה בין 50% (1,943 ש"ח) ל-235% (9,126 ש"ח), בהתאם למידת התלות. הסכומים מתעדכנים מדי שנה.
ממלאים טופס תביעה (באופן מקוון או ידני) ומצרפים אליו את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים.
הנחה בחשבון החשמל (50% על 400 הקילוואט-שעה הראשונים), הטבה בתעריף המים למקבלי 112% ומעלה, אפשרות להעסיק עובד זר, תעודת נכה ותוספת של 1,215 ש"ח לחודש עבור כל ילד מתחת לגיל 3 (עד שני ילדים).
