|
Getting your Trinity Audio player ready...
|
מה זה קצבת שירותים מיוחדים?
קצבת שירותים מיוחדים, או בשמה המקוצר שר"מ, היא קצבה מאת המוסד לביטוח לאומי. הקצבה משולמת לאנשים שצריכים עזרה מהזולת בביצוע פעולות היום-יום.
תוכן עניינים
שירותים מיוחדים ביטוח לאומי - תנאי זכאות
לפי תקנות שירותים מיוחדים, כדי להיות זכאים לקצבת שירותים מיוחדים מביטוח לאומי – אדם צריך לעמוד בכמה תנאים מצטברים:
תנאי 1: גיל
הקצבה מיועדת למי שמעל גיל 18, כאשר הזמן המאוחר ביותר שבו ניתן להגיש תביעה לקבלת קצבה הוא עד חצי שנה לאחר הפרישה לפנסיה. נשים בגיל 62 עד 65 (בהתאם לשנת הלידה) וגברים בגיל 67. ובתנאי שהתנאים לזכאות היו גם בטרם ההגעה לגיל הפרישה.
חשוב לדעת – שקביעה זו לפני גיל הפרישה היא חשובה מאחר שהיא מייצרת אפשרות להגשת תביעה להחמרת מצב / המשך זכאות גם לאחר גיל הפרישה, כמובן בתנאי שנקבעה זכאות בטרם גיל הפרישה.
תנאי 2: מגורים
מוסד: מכיוון שמדובר בקצבה שמפצה על הצורך באדם שיעזור במטלות ובהתנהלות שוטפת בבית, היא לא מיועדת למי שמתגורר במוסד. לכן, אם מבקש הקצבה נמצא במוסד שנותן שירותים רפואיים, סיעודיים או שיקומיים, הוא לא יהיה זכאי לקצבת שירותים מיוחדים.
תנאי 3: טריטוריה
אם שוהים בחו"ל, הקצבה תמשיך להגיע במשך 3 חודשים, בתנאי שהמבקש קיבל אותה במשך כחודשיים ברציפות, טרם יצא מהארץ. אם השהות בחו"ל נדרשת מסיבה מסוימת, כמו קבלת טיפול רפואי או נסיעת עבודה מטעם מעסיק ישראלי, הביטוח הלאומי יכול להמשיך לשלם קצבה לתקופה של עד כשנתיים.
תנאי 4: נכות רפואית
יש הבדל בנכות הרפואית הנדרשת בין מי שמקבל קצבת נכות כללית לבין מי שאינו מקבל אותה. מי שמקבל קצבת נכות כללית נדרש לנכות רפואית משוקללת בשיעור 60% לפחות, או בשיעור 40% לפחות בתנאי שסעיף ליקוי אחד הוא בשיעור 25% לפחות. מי שאינו מקבל קצבת נכות כללית זקוק לנכות רפואית בשיעור של 75% לפחות כדי שתיבחן הזכאות לשירותים מיוחדים.
תנאי 5: השתכרות
מבחן ההכנסה לקצבת שירותים מיוחדים קבוע כי אדם שמשתכר מתחת לשכר 68,845 ש"ח ברוטו בחודש (נכון ל-2026) עשוי להיות זכאי לקצבת שירותים מיוחדים.
תנאי 6: קצבה מביטוח לאומי
מי שמקבל קצבה מיוחדת לנפגעי עבודה מביטוח לאומי, או טיפול אישי/סיוע בבית על פי חוק אחר, אינו זכאי לקבל שירותים מיוחדים.
יחד עם זאת, מי שמקבל קצבת ניידות, יכול לקבל בנוסף גם קצבת שירותים מיוחדים, אם הוא עומד באחד מהקריטריונים הבאים:
- זכאות לקצבת שירותים מיוחדים בשיעור של 112% ומעלה.
- מוגבלות בניידות בשיעור 100% כפי שנקבעה על ידי ועדה רפואית מטעם משרד הבריאות.
- שימוש בכיסא גלגלים, כפי שאישרה ועדה רפואית מטעם משרד הבריאות.
* לרשותכם בדיקה ראשונית שתסייע לבדוק האם מגיע לכם לקבל יותר מקצבה אחת.
בדיקת/ מבחן תלות - חישוב ניקוד שירותים מיוחדים
כאמור, קצבת שירותים מיוחדים ניתנת לאדם הזקוק לעזרה בביצוע פעולות בסיסיות. המוסד לביטוח לאומי מבצע בדיקת תלות העונה לשם IADL – קיצור של Instrumental Activities of Daily Living. מדובר בבדיקה מורחבת של המוסד לביטוח לאומי. מדובר בתהליך שבודק עד כמה יכול אדם לבצע פעולות בסיסיות, ובאיזו מידה הוא תלוי במישהו אחר שיעזור לו לבצע אותן.
בדיקת התלות בודקת קודם כל באיזו מידה יכול אדם לעשות את חמש הפעולות הבסיסיות הבאות:
- הלבשה
- רחצה
- ניידות בתוך הבית
- היגיינה אישית
- אכילה
לצד הפעולות הבסיסיות נבחנת גם מידת התלות בניהול משק הבית. שני המבחנים משולבים זה בזה, ובוחנים באיזו מידה יכול אדם לבצע גם את הפעולות הבאות:
- להכין אוכל
- להפעיל מכשירי חשמל
- לטפל בניקיון/ארגון הבית
- לקחת תרופות
- לעשות קניות
- להתמודד עם סידורים מוסדיים וכספיים.
המבחן הוא תפקודי ולא אבחנתי: הזכאות אינה נקבעת לפי שם המחלה אלא לפי מידת התלות בעזרת הזולת שנמצאה בבדיקה. לכן אנשים עם מגוון רחב של מצבים רפואיים – גופניים, נוירולוגיים ונפשיים – עשויים להימצא זכאים לקצבה, ובלבד שנמצאה תלות בפעולות הנבדקות.
ניקוד בדיקת התלות ורמת הקצבה (לפי המוסד לביטוח לאומי):
- 20-43 נקודות – קצבה בשיעור 50%.
- 44-58 נקודות, או מי שנקבע לגביו צורך בהשגחה – קצבה בשיעור 112%.
- 59-67 נקודות – קצבה בשיעור 188%.
- 68 נקודות ומעלה, או 48 נקודות ומעלה בצירוף צורך בהשגחה – קצבה בשיעור 235%.
זכאים נוספים בקצבת שירותים מיוחדים
מעבר למי שעומד בכל התנאים שפורטו בחלק הקודם, יש מקרים בהם אנשים נמצאים במצב רפואי קשה, ולכן יכולים לקבל זכאות לקצבת שירותים מיוחדים. בין היתר, מקרים כאלו כוללים:
- אדם שמטופל בדיאליזה פעמיים בשבוע לפחות – הזכאות נקבעת בשיעור 50%, לתקופה של עד שנתיים או עד למועד ההשתלה.
- אדם שעבר השתלת איברים כמו כליה, לב, לבלב, ריאה, כבד או השתלת מח עצם – זכאות אוטומטית בשיעור 50%: חצי שנה לאחר השתלה מתורם זר ושלושה חודשים לאחר השתלה עצמית.
- חולים אונקולוגיים המקבלים טיפול כימותרפי – זכאות בשיעור 50% לתקופה של חצי שנה.
- עיוורון – זכאות בשיעור 50%.
- תסמונת אשר – זכאות בשיעור 112%.
- גליובלסטומה מולטיפורמה (סרטן מוח GBM) – זכאות בשיעור 112%.
- דיסאוטונומיה משפחתית – זכאות בשיעור 188%.
- מי שמטופל במסגרת הוספיס בית – זכאות בשיעור 235%.
במצבים אלה הזכאות נקבעת על סמך המסמכים הרפואיים בלבד, ללא צורך בהתייצבות לוועדה.
סכום קצבת שירותים מיוחדים מעודכן לשנת 2026
גובה הקצבה נקבע לפי מידת התלות שיש למי שמבקש את הקצבה באדם אחר, בהתאם להחלטה של הביטוח הלאומי.
קצבה בגובה 50% – 1,943 ש"ח: לאדם שצריך עזרה של אדם אחר בביצוע רוב הפעולות של חיי היום-יום ברוב שעות היממה.
קצבה בגובה 112% – 4,501 ש"ח: לאדם שצריך עזרה של אדם אחר בכל הפעולות של חיי היום-יום ברוב שעות היממה או שצריך השגחה קבועה מסביב לשעון.
קצבה בגובה 188% – 7,181 ש"ח: לאדם שצריך עזרה של אדם אחר בכל הפעולות של חיי היום-יום בכל שעות היממה.
קצבה בגובה 235% – 9,126 ש"ח: לאדם התלוי לחלוטין בעזרת הזולת בכל הפעולות של חיי היום-יום ובכל שעות היממה, הזקוק להשגחה מתמדת, ואינו מקבל תוספת לנכה מונשם או תוספת להעסקת שני מטפלים.
הגשת תביעה לביטוח לאומי
הליך הגשת בקשה לקצבה מהביטוח הלאומי נקרא גם "הגשת תביעה". כדי להגיש תביעה צריך למלא טופס "הגשת תביעה לקצבת שירותים מיוחדים" ולהעביר אותו למוסד לביטוח לאומי. את הטופס ניתן למלא באופן מקוון באתר של ביטוח לאומי, או באופן ידני, לאחר שזה נשלח לבית המבוטח.
לטופס הזה מצרפים את כל המסמכים הרפואיים התומכים בבקשה לקצבה ומדגישים את הקושי בביצוע פעולות יום יומיות.
את התביעה ניתן להגיש עצמאית או בעזרת מייצג, מומלץ לבחור באיש מקצוע בעל ניסיון וידע בתחום.
ועדה רפואית
בשלב הבא, מבקש הקצבה יוזמן לוועדה רפואית, בה רופא מטעם הביטוח הלאומי יבדוק ויקבע אחוזי נכות ומידת תלות בזולת, כאשר ההחלטה האם לבצע את הבדיקה בבית המבוטח תלויה בחומר הרפואי שהוגש ובשיקול הדעת של הרופא. אלו הפעולות שייבחנו:
- מידת תלות בזולת: לבישה, אכילה, רחצה, שליטה בהפרשות והליכה בבית.
- פעולות ניהול משק בית: אחזקת בית, הפעלת מכשירים, הכנת אוכל, טיפול תרופתי, סידורים מוסדיים וכספיים ועריכת קניות.
במקרים מסוימים, במיוחד כאשר מדובר באנשים בעלי מוגבלויות קשות או מחלות מתקדמות, יינתן פטור מהגעה לוועדה הרפואית, והבדיקה תתבצע בבית המבוטח, על ידי נציג מקצועי מטעם ביטוח לאומי.
לאור הממצאים, הרופא יחליט על רמת התלות של מבקש הקצבה באדם אחר. בהתאם למה שהחליט הרופא, יקבע פקיד התביעות של הביטוח הלאומי את סכום הקצבה החודשית שתשולם למבקש, אם תשולם. ההחלטה לגבי הזכאות, אחוזי התלות באחר וגובה הקצבה יישלחו למבקש בדואר.
שירותים מיוחדים - בדיקה מחודשת
אם המצב הורע, ניתן להגיש בקשה לבדיקה מחודשת. במסגרת הבקשה יש לשכנע את הביטוח הלאומי כי חלה החמרה במצבו של החולה.
שירותים מיוחדים - טוב לדעת!
- טופס תביעה – לרשותכם קישור לטופס הגשת תביעה.
- שליחת מסמכים – ניתן לשלוח את הטופס והמסמכים הנלווים בכמה דרכים: בדואר / דרך הפקס / בתיבת השירות של הסניף הסמוך לביתכם, לפי מקום המגורים. כדי לאתר את סניף ביטוח לאומי הקרוב ביותר אליכם, היעזרו בקישור הזה.
- סיוע בהגשת מסמכים – אם זקוקים לעזרה, ניתן לחייג *3928. נציג שירות ימלא עבורכם את התביעה ויסייע בהגשת המסמכים.
- מידע משלים – עבור מידע משלים, ניתן לפנות למוקד הטלפוני של הביטוח הלאומי בטלפון *6050 או 04-8812345.
- מסמכים רפואיים – עבור השגת שירותים מיוחדים, יש מגוון מסמכים רפואיים רלוונטיים. למשל: חוות דעת של רופא מומחה, תיק רפואי מבית החולים/קופת חולים, דו"ח של בדיקת הדמיה (CT / MRI), דו"ח אשפוז בבית חולים, אישור על טיפול שיקומי, אבחון פסיכולוגי, מרשמים עבור תרופות וכדומה.
על מנת למקסם את השימוש במסמכים הרפואיים, מומלץ לציין עליהם שם מלא ות"ז, לשמור כל מסמך רפואי מהשנה האחרונה, אם יש מסמך חסר להסביר מדוע אינו קיים וחשוב לשמור עותק של כל מסמך.
- תוספות לקצבה – מי שזכאי לתוספת לנכה מונשם או לתוספת להעסקת שני מטפלים אינו מקבל קצבה בשיעור 235%, אלא קצבה בשיעור 188% (7,181 ש"ח) בתוספת 10,774 ש"ח לנכה מונשם או 7,182 ש"ח למעסיק שני מטפלים. לא ניתן לקבל את שתי התוספות יחד. לקבלת התוספת בעבור שני מטפלים יש להגיש בקשה ולצרף חוזה העסקה לשני העובדים.
- בדיקה מחודשת – כאשר המבוטח עצמו מבקש בדיקה מחודשת, המוסד לביטוח לאומי רשאי לשנות את ההחלטה, כולל הפחתה באחוזי הנכות הרפואית או ברמת התלות שנקבעו בעבר.
- עולים חדשים – עבור עולים חדשים, הזכאות לקצבת שירותים מיוחדים נכנסת לתוקף מהיום ה-91 לעלייה ונמשכת עד תום השנה הראשונה לעלייה.
- העסקת עובדים זרים – אדם שזכאי לקבל קצבת שירותים מיוחדים, עשוי להימצא זכאי להעסיק עובד זר למטרת סיעוד.
- תעודת נכה – מי שמקבל קצבת שירותים מיוחדים, זכאי לקבל תעודת נכה.
- קצבת נכות מיוחדת לעולה – עולה חדש שאינו מבוטח עשוי להיות זכאי לקצבת נכות מיוחדת מהיום ה-181 לעלייתו ועד תום השנה הראשונה לעלייה, בסך 4,711 ש"ח.
- מרכזי "יד מכוונת" – מרכזי הביטוח הלאומי המעניקים ייעוץ והכנה לוועדות הרפואיות ללא עלות, בטלפון *2496.
- ייצוג מקצועי – עו"ד שמתמחה במימוש זכויות רפואיות בין היתר יסייע להשיג מסמכים רפואיים רלוונטיים בצורה יותר פורמלית ומהירה, ואף יכווין את הלקוח איזה מידע לבקש. בנוסף, עשוי להפנות לרופא מומחה, על מנת שזה יעניק חוות דעת שתחזק את הפנייה לביטוח לאומי.
תקופת זכאות לקצבת שירותים מיוחדים
מי שתביעתו אושרה יכול להיות זכאי לקצבת שירותים מיוחדים לתקופה ממושכת, אך המוסד לביטוח לאומי רשאי לבדוק את הזכאות מחדש מעת לעת. הקצבה עשויה להשתלם רטרואקטיבית לתקופה של עד חצי שנה אחורה.
תקופת אכשרה של 90 יום – הזכאות מתחילה ב-1 בחודש שבו הוגשה התביעה, אך לא לפני שחלפו 90 יום מהמועד שבו נעשה התובע זכאי. מי שנמצא תלוי בעזרת הזולת במשך 6 חודשים רצופים, נקבעה לו נכות רפואית בשיעור 75% לפחות ולא קיבל גמלת ילד נכה – זכאי לתשלום מהיום ה-31.
אשפוז – בזמן אשפוז הקצבה משולמת ב-90 הימים הראשונים בלבד.
שליחות מטעם המדינה בחו"ל – מי שנשלח לחו"ל בשליחות מטעם המדינה ממשיך לקבל את הקצבה גם מעבר ל-24 חודשים.
הטבות למקבלי קצבת שירותים מיוחדים
למי שזכאי לקצבת שירותים מיוחדים יכולות להיות גם הטבות אחרות מול רשויות וגופים ממשלתיים. בין היתר, הטבות כאלו כוללות הנחה בחשבונות החשמל והמים, זכות להעסיק עובד זר בסיעוד ותעודת נכה.
כל מקבלי קצבת שירותים מיוחדים זכאים להנחה של 50% על 400 הקילוואט-שעה הראשונים בחשבון החשמל בבית שבו הם מתגוררים, ללא תנאי של שיעור קצבה. הטבת המים – עד 3.5 מ"ק נוספים בתעריף הנמוך – ניתנת דווקא למי שמקבל קצבה בשיעור 112% ומעלה.
בנוסף, מי שמקבל קצבת שירותים מיוחדים ויש לו ילדים מתחת לגיל 3, יהיה זכאי לתוספת לקצבה של 1,215 ש"ח עבור כל ילד, עם הגבלה של עד שני ילדים (זאת אומרת, תוספת מקסימלית של עד 2,430 ש"ח בחודש).
*התוספת ניתנת בנוסף לתוספות אחרות, למשל תוספת עבור ילדים בקצבת נכות, בהנחה שזכאים לכך.
מסלול מהיר
במסגרת המסלול המהיר ישתדל המוסד לביטוח לאומי לסיים את הטיפול בבקשה לקצבת שירותים מיוחדים בתוך 30 ימים, במטרה לתת מענה לחולים במחלות קשות במיוחד. מדובר ביעד טיפול ולא בהתחייבות.
מצבים רפואיים שמאפשרים טיפול מהיר כוללים:
- חולים במחלה ממארת במצב סופני או שמקבלים טיפולים אקטיביים.
- חולים ב-ALS שמקבלים טיפול באמצעות RILUTEK.
- חולי שחפת במצב קשה.
- מי שעבר השתלה של האיברים הבאים: כליה, לב, ריאות, כבד, לבלב או מח עצם (המסלול המהיר חל בשנה הראשונה שלאחר ההשתלה).
- חולים במחלות קשות או זיהומיות שמקבלים טיפולים אקטיביים.
- חולי דיסאוטונומיה משפחתית (FD).
עם הגשת הבקשה, רופא של ביטוח לאומי יחליט האם המבקש עומד בתנאים להליך מזורז. אם כן, תינתן עדיפות לטיפול בבקשה שלו ויוחלט האם יש צורך שהמבקש יגיע פיזית לביטוח לאומי כחלק מהליך בדיקת הזכאות לקצבה או לא.
פיצוי כפול - מפעילים ביטוח פרטי וביטוח לאומי
חשוב לדעת שגם אם מקבלים קצבת שירותים מיוחדים מטעם המוסד לביטוח לאומי, עדיין ניתן להפעיל במקביל את ביטוח הבריאות הפרטי – ביטוח שנועד לממן טיפולים, תרופות, ניתוחים ושירותים רפואיים, בהתאם לתנאי הפוליסה.
לצורך הדוגמה, אדם שסובל ממחלה ניוונית שמגבילה בביצוע פעולות בסיסיות, עשוי להימצא זכאי לקצבת שירותים מיוחדים בשיעור של 188% – 7,181 ש"ח, ובמקביל לתבוע את חברות הביטוח השונות בתביעה לביטוח סיעודי, ככל שיש בבעלותו פוליסה כזו.
טוב לדעת:
- מימוש קצבת שירותים מיוחדים אינו מונע קבלת פיצוי מטעם ביטוח סיעודי פרטי.
- כל חברת ביטוח בוחנת את תנאי הזכאות בהתאם לתנאי הפוליסה, בהתבסס על מצב סיעודי ומצב תפקודי.
- גם עבור הגשת תביעה לביטוח סיעודי נדרש להציג מסמכים רפואיים עדכניים, כולל אישורים בדבר קצבאות מביטוח לאומי.
- עו"ד מומחה במימוש זכויות רפואיות ידע להנחות כיצד ניתן להשיג פיצוי מרבי, בהתאם לפרטי המקרה והתנאים של פוליסת הביטוח.
שירותים מיוחדים – כתובות חשובות
יש מספר כתובות שעשויות לסייע. לשירותכם:
ארגונים ממשלתיים לשירותים מיוחדים
| ארגון | ביטוח לאומי | משרד הבריאות | נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות | אגף שיקום נכים במשרד הביטחון | יד מכוונת |
|---|---|---|---|---|---|
| אתר | כניסה לאתר | כניסה לאתר | כניסה לאתר | כניסה לאתר | כניסה לאתר |
| טלפון | *6050 | 08-6241010 / *5400 | *6763 | *8150 | *2496 |
| רלוונטיות | הסמכות הבלעדית לקביעת זכאות וטיפול בקצבאות שירותים מיוחדים. בין היתר בוחן את תנאי הסף ומפנה לבדיקות רפואיות. | מעניק מידע לגבי זכויות במערכת הבריאות | הגוף אינו מעניק קצבאות, אך מסייע בקבלת זכויות רלוונטיות. בין היתר מפרסם מידע שמסייע להתנהל מול ביטוח לאומי. | מיועד לחיילים משוחררים, אנשי קבע ולנפגעי פעולות איבה שקיבלו הכרה כנכי צה"ל. | הכנה לוועדות רפואיות ללא עלות |
ארגונים ממשלתיים לשירותים מיוחדים - תצוגת מובייל
ערעור על החלטת ביטוח לאומי
מה קורה אם הגשתם תביעה לשירותים מיוחדים, אבל ההחלטה שקיבלו בביטוח הלאומי לא מתאימה לכם? חשוב שתדעו שיש מה לעשות. אם לא אושרה לכם הקצבה, או שאתם חושבים שאחוזי הקצבה שנתנו לכם לא הוגנים, אפשר להגיש ערעור על ההחלטה לוועדת העררים תוך 90 יום. שימו לב, אפשר ואפילו מומלץ להיעזר בעורך דין כדי שייצג אתכם בתהליך.
מועדי ערעור נוספים שחשוב להכיר:
- ערר על החלטת ועדה רפואית בנכות כללית – תוך 30 יום.
- ערעור לבית הדין האזורי לעבודה על החלטת ועדת העררים – תוך 60 יום.
- תביעה לבית הדין האזורי לעבודה על דחייה מכוח החוק או התקנות – תוך 12 חודשים.
מי שאינו יכול לשאת בעלות ייצוג יכול לפנות ללשכה לסיוע משפטי במשרד המשפטים, המעניקה סיוע משפטי חינם בהליכים אלה.
סיבות עיקריות להיעזר בעו"ד מומחה במימוש זכויות רפואיות:
- נהלים – עו"ד בתחום מכיר לעומק את סך התקנות, הסעיפים והפסיקות שעשויים לשפר את הסיכויים.
- טיעונים מדויקים – ניסוח משפטי נכון ובניית טיעונים מבוססים יסייעו להטות את הכף לטובתכם.
- ייצוג – עו"ד ייצג אתכם כהלכה מול ועדות הערעור, ויכין אתכם בצורה יסודית לוועדות הרפואיות.
החמרת מצב רפואי - מה עושים?
במקרה שכבר הגשתם תביעה לקבלת קצבה והמצב הרפואי שלכם החמיר מאז – אתם יכולים להגיש בקשה לבדיקה מחדש. אפשר להגיש טופס בקשה לבדיקה מחדש למקבל קצבת שירותים מיוחדים, בתנאי שעברו לפחות 6 חודשים מהתביעה הקודמת. עם זאת, נציין שבמקרים מיוחדים בהם יש החמרה משמעותית מאוד במצב הבריאותי, רופא של הביטוח הלאומי יכול לאשר לבחון את הבקשה לבדיקה מחדש גם אם עדיין לא עברו 6 חודשים.
שאלות ותשובות בנושא שירותים מיוחדים
קצבת שירותים מיוחדים היא קצבה מטעם המוסד לביטוח לאומי הניתנת לאנשים הזקוקים לעזרה מהזולת בביצוע פעולות יומיומיות.
נדרש להיות מעל גיל 18, לא להתגורר במוסד ולהיות תלוי בעזרת הזולת בביצוע פעולות היום-יום. מי שמקבל קצבת נכות כללית נדרש לנכות רפואית משוקללת של 60% לפחות, או 40% לפחות עם סעיף ליקוי אחד בשיעור 25% לפחות; מי שאינו מקבל קצבת נכות כללית נדרש לנכות רפואית בשיעור 75% לפחות
באמצעות "בדיקת תלות" (IADL) הבוחנת את יכולת האדם לבצע פעולות בסיסיות ופעולות שנוגעות לניהול משק בית. בעצם בוחנים פעולה פעולה ואת רמת התלות באדם נוסף בביצוע הפעולה.
כן. יש מצבים רפואיים המצדיקים גישה למסלול המהיר, שבו ישתדל הביטוח הלאומי לסיים את הטיפול בבקשה בתוך 30 ימים – למשל טיפולי דיאליזה, השתלות איברים וטיפולים אונקולוגיים אקטיביים. במצבים מסוימים, כמו עיוורון, דיסאוטונומיה משפחתית או הוספיס בית, הזכאות נקבעת אוטומטית על סמך מסמכים בלבד.
הקצבה נעה בין 50% (1,943 ש"ח) ל-235% (9,126 ש"ח), בהתאם למידת התלות ובהתאם לעדכון השנתי.
ממלאים טופס תביעה (אונליין או ידני) ולצרף אליו את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים.
הנחה בחשבון החשמל (50% על 400 הקילוואט-שעה הראשונים), הטבה בתעריף המים למקבלי 112% ומעלה, זכות להעסקת עובד זר, תעודת נכה ותוספת קצבה של 1,215 ש"ח עבור כל ילד מתחת לגיל 3 (עד שני ילדים).
