Права пациентов с рассеянным склерозом
Рассеянный склероз (далее – РС) – это хроническое заболевание (неизлечимое), поражающее нервную систему, при котором функционирование человека ухудшается до такой степени, что больной становится инвалидом, требующим ухода. Таким образом, в рамках политики социального обеспечения, существующего в государстве Израиль для подобных случаев, пациенты с РС имеют право на различные льготы и права, которые призваны обеспечить нормальную и нормативную жизнь больным.
Исходя из этого, с учётом большой важности этой проблемы, а также её многочисленных аспектов, ускользающих от внимания больных, не осведомлённых о том, что им полагается в соответствии с законами, в данной статье мы разберём характеристику реализации этих прав для пациентов с РС.
Оглавление
ЧТО ТАКОЕ РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ – ОТ МЕДИЦИНСКОГО АСПЕКТА К ФИНАНСОВОМУ
В следствие того, что РС, как неврологическое заболевание, поражает центральную нервную систему – все нервы организма, включая головной мозг и спинной мозг, РС является главным фактором неврологических повреждений, в результате которых инвалидами становятся молодые люди.
Также, по причине тяжёлых последствий поражения нервной системы, отвечающей за двигательный аппарат и ведение нормальной жизни, Министерство здравоохранения и Институт национального страхования предлагают ряд инструментов и компенсаций в пользу страдающих этим заболеванием. Эти последствия также имеют влияние на ожидаемую продолжительность жизни, поскольку продолжительность жизни больного РС сокращается на 7-14 лет по сравнению со средним показателем среди населения.
Кроме того, РС обладает множеством симптомов, уникальных для каждого пациента, когда даже время начала лечения играет весомую и существенную роль. Кроме того, у некоторых больных вовсе не ожидается приступ РС как часть их заболевания.
К тому же, очень важно реализовать права как можно раньше, потому как это заболевание часто поражает молодых людей, так как большинство случаев заболевания происходит в возрастном диапазоне от 10 до 50 лет, и, поскольку, они вынуждены проводить в тени жизни многие годы, оказанная подобающая помощь может улучшить и сделать качественней жизнь пострадавшего.
ПОМОЩЬ МИНЗДРАВА
В качестве одного из аспектов помощи, которую предлагает государство страдающим РС, следует различать помощь, предоставляемую Минздравом и помощь, предоставляемую Институтом национального страхования. В рамках помощи, которую предлагает Минздрав можно указать в первую очередь на освобождение от платы за лекарства, которые превысили максимальную сумму оплаты, предлагаемую различными больничными кассами.
То есть, в соответствии с Законом о национальном медицинском страховании от 1994 года, установлено, что пациенты, имеющие хронические заболевания не будут обязаны оплачивать стоимость лекарств, цена которых превышает установленную больничными кассами верхнюю границу. Должен сказать, эта граница составляет около 1000 шекелей (в соответствии с больничной кассой, в которой застрахован больной), тогда как страдающим РС предоставляются лекарства, имеющие стоимость, превышающую эту границу, но не требующие дополнительной оплаты.
ПРИЗНАНИЕ СТРАДАЮЩЕГО РС ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ОБЩЕЕ ПОСОБИЕ ПО ИНВАЛИДНОСТИ
Ввиду физических ограничений, которые накладывает РС на человека, в следствие чего они не могут двигаться и действовать своим телом, совершенно естественно, что это ограничение поражает способность зарабатывать, поэтому многие пациенты, страдающие РС признаются имеющими право на общее пособие по инвалидности.
- Это пособие позволяет любому взрослому человеку, не достигшему пенсионного возраста и чья способность зарабатывать существенно снижена, получать гарантированный доход от Института национального страхования при следующих условиях:
- степень медицинской инвалидности превышает 60% и 40% при особых обстоятельствах (если имеется ряд совокупных дефектов, когда один из них составляет 25% инвалидности как таковой).
снижение трудоспособности по крайней мере на 50%, по сравнению с тем, что было до начала заболевания.
Помимо этого, в случае признания страдающего РС обладающим правом на общее пособие по инвалидности, он полностью освобождается от каких-либо платежей различным больничным кассам.
ПОМОЩЬ В ПРИОБРЕТЕНИИ СТОРОННЕГО ОБОРУДОВАНИЯ
Одним из компонентов помощи, которую предлагает Минздрав, является помощь в финансировании приобретения оборудования, необходимых тем, кто страдает нарушением способности двигаться и нуждается в искусственных средствах для возможности передвижения. В рамках этой помощи предлагается содействие в приобретении устройств для ходьбы и устройств реабилитации.
ПОМОЩЬ В ПРИОБРЕТЕНИИ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ПОДВИЖНОСТИ
В рамках помощи при приобретении устройств для подвижности для страдающих РС, Минздрав предоставляет финансирование в размере 90% от настоящей стоимости инвалидных кресел-колясок – как моторизованных, так и ручных, электрических надувных матрасов для предотвращения пролежней, электрических и гидравлических домашних подъёмников, канадских костылей, других дополняющих устройств для кресла и/или для мобильного скутера, помогающих истцу, — например, особые подушки или система сидения, призванные облегчить стабильность положения во время движения.
Кроме того, если это несовершеннолетние пациенты с РС – финансирование составит 100%.
ПОМОЩЬ В ПРИОБРЕТЕНИИ УСТРЙОСТВ ДЛЯ ХОДЬБЫ
У страдающих РС также есть право в получении финансирования от Минздрава в тех же пределах (90% для взрослых, 100% для несовершеннолетних) для приобретения устройства, помогающего людям с постоянной инвалидностью, которым требуется устройство для ходьбы, если истец проживает в обществе, то есть, не госпитализирован в лечебно-реабилитационный центр.
В случае, если страдающему РС не назначено общее пособие по инвалидности (для которого предусмотрено значительное финансирование), когда он не может позволить себе приобрести крайне необходимое оборудование сам, больной может подать исключительную просьбу, приложив справки о низком доходе и/или плохой финансовой ситуации, с помощью которых сможет получить финансирование в свете решения социального работника, основанного на необходимых дополнительных расходах в связи с его инвалидностью, с финансированием пребывания члена семьи в лечебном учреждении, или в случае приобретения в том же году другого устройства на свои деньги, необходимого в связи с его инвалидностью.
Среди устройств, на которые можно потребовать финансирование, следует отметить протезы для конечностей, чехлы для прикрытия протезов и культи, поддерживающие ремни и подтяжки, а также на уникальную ортопедическую обувь.
КАК РЕАЛИЗОВАТЬ ПРАВО НА ФИНАНСОВОЕ УЧАСТИЕ МИНЗДРАВА?
Чтобы получить практическую финансовую помощь при приобретении устройств, истец должен получить рекомендацию врача-ортопеда на приобретение устройства и подать её в ближайшее к месту жительства бюро здравоохранения, в котором по факту обращения представитель Минздрава предоставит истцу справку с указанием процента участия Минздрава, и тогда, после дополнительной проверки врачом от Минздрава, который подтвердит, что запрашиваемое устройство действительно соответствует требованиям истца, последний сможет обратиться к одному из официальных поставщиков, сотрудничающих с Минздравом для реализации прав и приобретений устройства.
Даже после того, как устройство будет доставлено заявителю, врач, давший разрешение на приобретение данного устройства проведёт проверку, чтобы удостовериться, что устройство соответствует нуждам заявителя и что оно надлежащего качества.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА СО СТОРОНЫ БОЛЬНИЧНЫХ КАСС
Поскольку тяжело справляться в молодом возрасте с некрозом, в то время, как обычно это постепенный процесс, из-за которого больной постепенно теряет физические возможности, это может сопровождаться тяжёлыми переживаниями и психическим расстройством, что само по себе является важным фактором выживания пациента.
Соответственно, пациенты с РС имеют полное право пользоваться психологическими услугами больничных касс, в которых они застрахованы, тогда как это право не зависит от предварительного диагноза или наличия доказательств нужды в психологической помощи, а в виду наличия самого заболевания.
Кроме того, это право полагается и родственникам пациента, которым приходится платить моральную цену, наблюдая за медицинскими и физическими трудностями и сопереживая человеку, который столкнулся с таким тяжёлым неизлечимым заболеванием, как рассеянный склероз.
ЛИЦЕНЗИЯ НА ПОЛУЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО КАНАБИСА
В виду множественных перемен, произошедших в последнее время в отношении властей к медицинскому канабису, от опасного наркотика к лекарству, которое способно облегчить боли многим пациентам, теперь значительно проще, чем раньше получить лицензию на использование медицинского канабиса для применения страдающими РС.
Это лекарство может облегчить как физические страдания, так и психологические, когда для его применения истец должен обратиться к врачу, уполномоченному отделением медицинского канабиса Минздрава для выдачи лицензии стоимостью 278 шекелей, которую следует продлевать каждый год.
ПОДАЧА ЖАЛОБЫ НА БОЛЬНИЧНУЮ КАССУ
Как можно было заметить до сих пор, большая часть медицинских прав пациента, страдающего РС, реализуется с помощью общественного лечения, то есть, через различные больничные кассы. Тем не менее, иногда возникают разногласия или установки, которые не соответствуют законодательству, обязывающему действовать в соответствии с ним.
В связи с этим, в случаях нарушения прав, например, при отказе предоставления спонсированной психологической помощи больничной кассой и/или задержки выдачи лицензии на медицинский канабис не по медицинской причине, застрахованный имеет право подать жалобу на эту больничную кассу в общественную комиссию по рассмотрению жалоб в соответствии с Законом о государственном медицинском страховании, которая должна восстановить справедливость и гарантировать, что больничная касса предоставит пациенту и/или его родственникам лечение, которое им крайне необходимо для борьбы с болезнью и всеми её аспектами.
ПОМОЩЬ СО СТОРОНЫ ИНСТИТУТА НАЦИОНАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
Помимо медицинской помощи, предоставляемой Минздравом и больничными кассами пациенту, страдающему РС, существует также обширная финансовая помощь от Института национального страхования, чтобы позволить страдающим РС вести достойное существование несмотря на их неспособность действовать и работать как независимая личность, в то время, как болезнь наносит физический ущерб.
Следовательно, существует ряд льгот и пособий, на которые имеют права пациенты с РС, в соответствии со своим физическим состоянием и стадией болезни.
ПОСОБИЕ НА ПОДВИЖНОСТЬ
Пациенты с РС, чья подвижность пострадала по причине заболевания имеют право на получение пособия на подвижность, в свете которой им будет выдана финансовая помощь для получения возможности передвигаться в пространстве. Одним из компонентов пособия на подвижность являются различные льготы, например, парковочный талон, освобождение от ежегодных сборов за транспортное средство, освобождение от налога при покупке нового транспортного средства, ссуда на приобретение необходимых устройств для транспортного средства, когда речь идёт о содействии, которое продолжается даже когда льготник выходит на пенсию и перестаёт работать.
Для реализации права истец, имеющий водительские права, и прошедший осмотр медкомиссией Минздрава, постановившей, что способность передвижения утрачена на 40%, или лицо, не имеющее водительских прав, обследованный той же медкомиссией и постановившей, что способность передвижения истца пострадала на 60% и у него есть водитель-представитель, и, наконец, те, у кого нет транспортного средства также имеют право на получение пособия на подвижность в случае, если утрата подвижности определена на уровне 80%.
Размер пособия варьируется естественным образом в зависимости от степени инвалидности, установленной медкомиссией, когда максимально возможная сумма на сегодняшний день составляет 2364 шекеля.
ПОСОБИЕ НА ОСОБЫЕ УСЛУГИ
Иногда пациенты с РС имеют право на получение пособия на особые услуги, которые вытекают из особых потребностей на помощь со стороны в повседневной жизни. Условием на получение этого пособия является признание Институтом национального страхования пациента, страдающего РС, как имеющего право на общую пенсию по инвалидности в связи со степенью инвалидности 60% или как имеющего медицинскую инвалидность на уровне 75%.
Размеры такого пособия сильно отличаются в зависимости от процента инвалидности у истца, в то время, как они могут варьироваться от 1427 шекелей при ставке 50%, до 3334 шекелей при ставке 112%, и, наконец, до 5341 шекеля при ставке 188%.
ПОСОБИЕ ПО УХОДУ
Если пациент с РС достиг пенсионного возраста, из-за прогрессирования заболевания, а также по причине естественного износа тела нуждается в уходе за ним, соответственно он может получить право на пособие по уходу.
Пособие по уходу предоставляется истцам в соответствии с их финансовым доходом и в соответствии с проверкой зависимости, которую проводят для них. В случае, если финансовый доход истца находится ниже 15826 шекелей в месяц, а также, если истец не обладает правом на другие пособия, например – пособие на особые услуги, пособие на инвалидность высокой степени в результате производственной травмы, пособие по личному уходу от государства, пенсия от Минобороны, представляющая собой увеличенное пособие, истец может обладать правом на получение пособия по уходу в различных размерах.
НАЛОГОВЫЕ ЛЬГОТЫ
На всё это и многое другое, так как у пациентов, страдающих РС определены соответствующие степени медицинской инвалидности и нетрудоспособности, существует встроенная скидка на ряд услуг и расходов, которые облегчают им жизнь в финансовом отношении.
В качестве компонента существующих скидок предоставляется частичное или полное освобождение от подоходного налога (как с личного дохода, так и не с личного), когда возврат за это освобождение можно потребовать задним числом за 6 предыдущих лет до налогового года, в котором было подано заявление.
Также, если страдающий РС приобретает недвижимость для проживания, исходя из существующей для инвалидов льготы он обладает правом приобрести квартиру по ставке на 0.5% ниже её стоимости, составляющей менее 2 500 000 шекелей. Это в дополнение к скидке в размере до 80% от уплаты налога на имущество, в соответствии с тем, что определяет местный орган управления, в котором проживает больной.
Дополнительная скидка существует также для супруга больного, страдающего РС, которая, в результате неспособности работать и заниматься какой-либо рабочей деятельностью, предоставляется супругу в виде постоянного налогового балла, эквивалентного годовой льготе в размере 2616 шекелей, если степень медицинской инвалидности этого больного составляет 100% или тяжёлой медицинской инвалидности (по ряду факторов) 90% и больше.
СКИДКИ ОТ ГОССТРУКТУР, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩИХ УСЛУГИ
Кроме того, льготы, предоставляемые больным РС, не заканчиваются в руках регулирующих органов, учитывая трудности, с которыми вынуждены справляться больные, они также обладают правом на ряд скидок на оплату проезда в общественном транспорте, которая составляет 33% от общей стоимости проезда в автобусе и поезде.
Также, больные РС обладают правом на скидки на создание телефонной инфраструктуры от Безека, льгота на уплату счёта за воду и дополнительные скидки, предоставляемые больным РС на том основании, что им полагаются различные пособия, такие, как пособие на особые услуги – как пример, скидки на оплату счёта за электричество.
В ЗАКЛЮЧЕНИЕ – БОЛЬНЫЕ РС, КАК ЗАБОЛЕВАНИЕМ, ИМЕЮЩИМ МНОГИЕ АСПЕКТЫ И В СООТВЕТСТВИИ С ЭТИМ ДАЮЩЕЕ ПРАВО НА РЯД ПОСОБИЙ
Как можно увидеть из описанного выше, факт наличия у человека РС как заболевания, поражающего многие аспекты тела и ослабляющего когнитивную и физиологическую системы, позволяет считать страдающих ею обладающими правом на широкий спектр пособий, исходя из многих аспектов этого заболевания.
То есть, учитывая факт, что речь идёт о заболевании, способном нанести вред подвижности человека и, следовательно, обеспечить ему пособие на подвижность, а также сделать его зависимым от окружения, тем самым предоставляя право на пособие по уходу, в то время, как по причине общей инвалидности предоставляются уникальные пособия, как, например, пособие на особые услуги – больные РС обладают правом на широкий спектр льгот и компенсаций как от Минздрава и Института национального страхования, так и от ряда госучреждений, предоставляющих услуги.
Таким образом, возросла важность реализации прав больных РС, чтобы гарантировать помощь, столь необходимую инвалидам вообще, и страдающим РС в частности, для достойного существования и сравнения своего положения с подобными в обществе, когда влияние заболевания уменьшается насколько это возможно.
.
