|
Getting your Trinity Audio player ready...
|
זכויות חולי טרשת נפוצה
טרשת נפוצה (Multiple Sclerosis) היא מחלה כרונית חשוכת מרפא הפוגעת במערכת העצבים, ובעקבותיה עלול להיפגע תפקודו של החולה, לעיתים עד כדי נכות ותלות בעזרת הזולת. לכן חולי טרשת נפוצה זכאים למגוון הטבות וזכויות, ומימושן המלא חשוב מאוד כדי לאפשר להם חיים תקינים ככל האפשר.
חולים רבים אינם מודעים לכל מה שמגיע להם, ולכן אינם מממשים זכויות המעוגנות בחוק. במאמר זה נפרט את הזכויות העיקריות של חולי טרשת נפוצה מול קופות החולים, משרד הבריאות, הביטוח הלאומי וגופים נוספים.
תוכן עניינים
מה זה טרשת נפוצה: מההיבט הרפואי להיבט הכלכלי
טרשת נפוצה היא מחלה הפוגעת במערכת העצבים המרכזית, כלומר במוח ובחוט השדרה, והיא אחד הגורמים העיקריים לפגיעות נוירולוגיות ולנכות בקרב צעירים.
מאחר שמערכת העצבים אחראית על מרבית התנועות ועל אורח החיים התקין, לפגיעה בה עלולות להיות השלכות משמעותיות, ולכן משרד הבריאות, קופות החולים והמוסד לביטוח לאומי מעניקים לחולים מגוון כלים וקצבאות.
לטרשת נפוצה תסמינים רבים, והם משתנים מחולה לחולה. גם לעיתוי תחילת הטיפול יש משקל רב.
המחלה מאובחנת לרוב בגיל צעיר יחסית, ולכן יש חשיבות רבה למימוש הזכויות מוקדם ככל האפשר: סיוע הולם לאורך שנים רבות יכול לשפר מאוד את איכות החיים של החולה.
סיוע במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי
חלק מהסיוע לחולי טרשת נפוצה ניתן במסגרת מערכת הבריאות (קופות החולים ומשרד הבריאות), וחלק ניתן מהמוסד לביטוח לאומי. הזכות המרכזית במערכת הבריאות היא תקרת תשלום על תרופות לחולים כרוניים.
לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994, חולים כרוניים, ובהם חולי טרשת נפוצה, נהנים מתקרת תשלום רבעונית על השתתפות עצמית בתרופות. כל קופת חולים קובעת את התקרה שלה (למשל, נכון למאי 2026: כללית 1,190 ₪ לרבעון, מכבי 1,137 ₪ לרבעון, לאומית 1,332.90 ₪ לרבעון, מאוחדת 402 ₪ לחודש), ומעבר לתקרה לא משלמים השתתפות עצמית על תרופות שבסל. לבני גיל הפרישה המקבלים השלמת הכנסה התקרה נמוכה יותר.
הכרה בחולה טרשת נפוצה כזכאי לקצבת נכות כללית
טרשת נפוצה פוגעת פעמים רבות ביכולת התנועה, ובעקבות זאת גם ביכולת להשתכר. לכן חולי טרשת נפוצה רבים מוכרים כזכאים לקצבת נכות כללית.
הקצבה ניתנת למי שיכולתו להשתכר נפגעה, מגיל 18 ועד גיל הפרישה (אפשר להגיש תביעה עד 12 חודשים אחרי גיל הפרישה, עבור התקופה שלפניו). תנאי הזכאות העיקריים:
- נכות רפואית של 60% לפחות, או 40% לפחות כשאחד הליקויים הוא בשיעור 25% לפחות (לעקרת בית: 50% לפחות).
- ירידה של 50% לפחות ביכולת להשתכר (דרגת אי-כושר).
- הכנסה מעבודה נמוכה מ-8,261 ₪ בחודש (נכון לשנת 2026).
סכום הקצבה בדרגת אי-כושר מלאה הוא 4,711 ₪ בחודש (נכון ל-01.01.2026). טרשת נפוצה אינה נכללת כשלעצמה במסלול המהיר לנכות כללית, אך חולה שיש לו אובדן מלא של תפקוד בשתי גפיים או שהוא מרותק לכיסא גלגלים עשוי להיכלל בו.
מי שהוכר כזכאי לקצבת נכות כללית זכאי גם לפטור מהשתתפות עצמית בשירותים רפואיים מסוימים בקופות החולים (בהתאם לכללי כל קופה), אם כי דמי ביטוח הבריאות ממשיכים להיות מנוכים מהקצבה.
סיוע ברכישת מכשור חיצוני
חולים שיכולת התנועה שלהם נפגעה זקוקים לעיתים לאביזרים ולמכשירים שיסייעו להם להתנייד. הסיוע במימון מכשירים אלה מתחלק לשני מסלולים: מכשירי ניידות, הניתנים באמצעות קופת החולים, ומכשירי הליכה, הממומנים על ידי משרד הבריאות.
סיוע ברכישת מכשירי ניידות
מכשירי ניידות (כיסאות גלגלים ידניים וממונעים, קלנועיות, מזרני אוויר, מנופים וציוד משלים לישיבה) ניתנים באמצעות קופת החולים: הקופה משתתפת ב-90% מהמחיר שנקבע או עד תקרת המימון למכשיר (הנמוך מביניהם).
ילדים עד גיל 18 מקבלים מימון מלא, וכך גם מקבלי קצבת נכות כללית מלאה, מקבלי קצבה במסלול עקרת בית, מקבלי הבטחת הכנסה ומשפחות מעוטות הכנסה.
סיוע ברכישת מכשירי הליכה
מכשירי הליכה, נעליים רפואיות, תותבות וסדים ממומנים על ידי משרד הבריאות באמצעות לשכת הבריאות, בהשתתפות עצמית של 25% מעלות המכשיר (10% בתותבת ראשונה, 15% בתותבת מעל הברך או המרפק). הסיוע ניתן למי שמתגורר בקהילה ואינו מאושפז במוסד סיעודי או שיקומי.
במצוקה כלכלית, עובד סוציאלי יכול להמליץ על הגדלת ההשתתפות של משרד הבריאות ל-90%, וקבוצות הפטור (ובהן ילדים, מקבלי קצבת נכות מלאה ומקבלי הבטחת הכנסה) אינן משלמות השתתפות עצמית.
בין הציוד שאפשר לקבל עבורו מימון: תותבות לגפיים, כפפות לכיסוי תותבת יד וגרבי גדם, חגורות תומכות גו וסדים, ונעליים אורטופדיות.
כיצד מקבלים מימון למכשירי הליכה?
התהליך שלהלן חל על מכשירי הליכה (מכשירי ניידות מבקשים דרך קופת החולים). כדי לקבל את המימון יש להצטייד בהמלצה של רופא אורתופד או רופא שיקום ולהגיש אותה ללשכת הבריאות הקרובה למקום המגורים. לאחר בדיקה של רופא מטעם משרד הבריאות, שמוודא כי המכשיר מתאים לצורכי המבקש, מקבל המבקש אישור הכולל את גובה השתתפות המשרד, ואיתו הוא פונה לאחד הספקים המורשים לרכישת המכשיר.
גם לאחר קבלת המכשיר, הרופא שאישר את הזכאות בודק כי המכשיר מתאים לצורכי המבקש וכי איכותו משביעת רצון.
תמיכה נפשית מטעם קופות החולים
ההתמודדות עם מחלה כרונית בגיל צעיר, ועם פגיעה הדרגתית ביכולות הגופניות, עלולה להיות קשה מאוד גם מבחינה נפשית.
לכן חולי טרשת נפוצה זכאים לטיפול פסיכולוגי במסגרת קופת החולים שבה הם מבוטחים. הזכאות היא למי שחווה קשיים רגשיים בעקבות המחלה, ואינה מותנית באבחון של פסיכיאטר.
גם בני המשפחה, שנושאים במחיר נפשי לא מבוטל, זכאים לטיפול פסיכו-סוציאלי כחלק מהטיפול הרפואי הכולל.
אישור לקבלת קנאביס רפואי
קנאביס רפואי יכול להקל על חלק מהתסמינים של חולי טרשת נפוצה, והמחלה נכללת ברשימת ההתוויות לקבלת רישיון.
אפשר לקבל רישיון באמצעות רופא מוסמך, בעלות של 360 ₪ לשנה, או באמצעות מרשם מרופא מומחה, הכרוך בהשתתפות עצמית של 180 ₪. את הרישיון יש לחדש מדי שנה.
הגשת תלונה נגד קופת החולים
כפי שראינו, מרבית הזכויות הרפואיות של חולי טרשת נפוצה ממומשות באמצעות קופות החולים. לעיתים מתעוררות מחלוקות, או שהקופה מקבלת החלטות שאינן תואמות את מה שהחוק מחייב.
במקרה של הפרת זכות, כמו סירוב לממן טיפול פסיכולוגי או עיכוב שאינו מוצדק מבחינה רפואית, אפשר להגיש תלונה לנציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, כדי שתברר את העניין ותדאג שהחולה ובני משפחתו יקבלו את הטיפול המגיע להם.
סיוע מטעם המוסד לביטוח לאומי
מעבר לסיוע הרפואי של משרד הבריאות וקופות החולים, הביטוח הלאומי מעניק לחולי טרשת נפוצה רשת ביטחון כלכלית, כדי לאפשר להם להתקיים בכבוד גם כשהמחלה פוגעת ביכולתם לעבוד.
להלן הקצבאות העיקריות שחולי טרשת נפוצה עשויים להיות זכאים להן, בהתאם למצבם ולשלב המחלה.
קצבת ניידות
חולי טרשת נפוצה שנפגעה יכולת התנועה שלהם עשויים להיות זכאים לקצבת ניידות, שנועדה לסייע להם להתנייד. הזכאות היא מגיל 3 ועד גיל הפרישה. אי אפשר להגיש תביעה ראשונה אחרי גיל הפרישה; מי שקיבל גמלת ניידות סמוך לגיל הפרישה, או הלוואה עומדת ב-4 השנים שלפניו, או שבבעלותו רכב שנרכש בהלוואה עומדת, יכול להמשיך לקבל אותה.
הזכאות נקבעת בוועדה רפואית של משרד הבריאות: בעל רישיון נהיגה זכאי אם נקבעו לו 40% מוגבלות בניידות לפחות, ומי שאין לו רישיון נהיגה זכאי אם נקבעו לו 60% לפחות ויש לו מורשה נהיגה. חסר רכב זכאי אם מלאו לו 18 ויש לו 80% מוגבלות לפחות והוא משתכר (ואינו עונה להגדרת נכה בנכות כללית), או אם הוא מקבל קצבת שירותים מיוחדים ונקבעו לו 100% מוגבלות או צורך בכיסא גלגלים.
לצד הקצבה ניתנות הלוואה עומדת לכיסוי המיסים ברכישת רכב (יש לקבל אישור לפני רכישת הרכב) והלוואה למימון אביזרים לרכב. בנוסף, משרד התחבורה מנפיק תג חניה לנכה, ולרכב שיש לו תג חניה לנכה משולמת אגרת רישוי מופחתת בסך 30 ₪. התג והאגרה המופחתת אינם תלויים בקבלת קצבת הניידות.
סכום הקצבה נקבע לפי אחוז המוגבלות בניידות, הבעלות על רכב, נפח המנוע והאם המבוטח נוהג בעצמו. חסר רכב מקבל 2,581 ₪ בחודש (נכון לשנת 2026).
קצבת שירותים מיוחדים
חולי טרשת נפוצה הזקוקים לעזרה רבה בפעולות היומיום עשויים להיות זכאים לקצבת שירותים מיוחדים. הזכאות נבדקת במבחן תלות, הבודק ניידות בבית, רחצה, הלבשה, אכילה, היגיינה אישית וצורך בהשגחה. תנאי הזכאות: מי שמקבל קצבת נכות כללית נדרש ל-60% נכות רפואית משוקללת, או ל-40% ובהם ליקוי אחד של 25% לפחות; מי שאינו מקבל קצבת נכות נדרש ל-75% נכות רפואית משוקללת ומעלה. בנוסף נדרש שההכנסה החודשית ברוטו מעבודה לא תעלה על 68,845 ₪ (פי חמישה מהשכר הממוצע, נכון לשנת 2026).
הקצבה ניתנת מגיל 18 ועד גיל הפרישה; אפשר להגיש תביעה ראשונה עד חצי שנה אחרי גיל הפרישה, ומי שזכאי ביום הגיעו לגיל הפרישה ממשיך לקבל את הקצבה. מי ששוהה במוסד רפואי, סיעודי או שיקומי אינו זכאי לקצבה, אך מי שכבר מקבל את הקצבה ומאושפז בבית חולים ממשיך לקבל אותה ב-90 הימים הראשונים לאשפוז.
סכומי הקצבה (נכון לשנת 2026): 1,943 ₪ בשיעור 50%, 4,501 ₪ בשיעור 112%, 7,181 ₪ בשיעור 188% ו-9,126 ₪ בשיעור 235%. שיעור 188% ניתן גם למי שצבר 24 עד 47 נקודות במבחן התלות ונזקק להשגחה.
גמלת סיעוד
חולה טרשת נפוצה שהגיע לגיל הפרישה ונזקק לעזרה רבה בפעולות היומיום עשוי להיות זכאי לגמלת סיעוד.
הזכאות נקבעת לפי מבחן תלות ומבחן הכנסות. החל מ-01.04.2026: יחיד שהכנסתו החודשית אינה עולה על 13,769 ₪ זכאי לגמלה מלאה, ומי שהכנסתו בין 13,769 ל-20,654 ₪ זכאי לגמלה מופחתת ב-50% (לזוג: עד 20,654 ₪ לגמלה מלאה ועד 30,980 ₪ לגמלה מופחתת). תנאי נוסף הוא שהתובע אינו מקבל קצבת שירותים מיוחדים, גמלה לטיפול אישי או השגחה מהמדינה, או גמלה מקבילה ממשרד הביטחון. גובה גמלת הסיעוד (נכון ל-01.08.2026) נע בין 1,708 ₪ (רמה 1) ל-7,452 ₪ (רמה 6) למי שאינו מעסיק עובד זר, ועד 6,458 ₪ למי שמעסיק עובד זר.
הנחות בתשלומי מיסים
לחולי טרשת נפוצה שנקבעו להם נכות רפואית ודרגת אי-כושר מתאימות יש גם הטבות במיסים ובתשלומים שונים.
פטור ממס הכנסה: מי שנקבעה לו נכות רפואית של 100%, או 90% לפחות משוקללת (שאחד הליקויים בה לפחות 40%), לתקופה של 185 יום לפחות, זכאי לפטור ממס הכנסה על הכנסה מיגיעה אישית עד תקרה שנתית. אפשר לבקש החזר מס רטרואקטיבי עד 6 שנים אחורה.
מס רכישה: בעלי נכות זכאים להנחה במס רכישה. בדירה יחידה ששוויה עד 2,500,000 ₪ לא ישולם מס על החלק שעד 1,978,745 ₪ (בתוקף 16.01.2024 עד 15.01.2028), ועל היתרה ישולם 0.5% בלבד; בדירה שאינה יחידה או ששוויה עולה על 2,500,000 ₪ ישולם מס מופחת של 0.5% על כל השווי. הזכאים: דרגת אי-כושר צמיתה של 75% לפחות, נכות רפואית צמיתה של 100% (או 90% משוקללת), או 50% לפחות בשל קטיעה או שיתוק.
ארנונה: הנחה של עד 80% למקבלי קצבת נכות בדרגת אי-כושר של 75% ומעלה, ועד 40% לבעלי נכות רפואית של 90% ומעלה, בהתאם לקביעת הרשות המקומית.
נקודת זיכוי לבן הזוג: בן זוג של חולה שנקבעה לו נכות רפואית של 90% לפחות ל-185 יום לפחות (ואם היא משוקללת מכמה ליקויים, אחד מהם לפחות 40%) זכאי לנקודת זיכוי ממס, השווה ל-2,904 ₪ בשנה (נכון לשנת 2026). ההטבה ניתנת לבני זוג נשואים בלבד.
הנחות מצד גופים ממשלתיים נותני שירותים
לבעלי תעודת נכה מהמוסד לביטוח לאומי ניתנת הנחה של 50% בתחבורה הציבורית (אוטובוסים ורכבות), כולל בחוזה חופשי-חודשי.
הטבות נוספות: מקבלי קצבת נכות כללית עם 70% נכות רפואית ומעלה זכאים לתוספת של 3.5 מ"ק מים בחודש בתעריף הנמוך, ומקבלי קצבת שירותים מיוחדים (מ-19.09.2025 גם ברמת 50%) זכאים ל-50% הנחה על 400 קוט"ש הראשונים בחודש בחשבון החשמל.
לסיכום: טרשת נפוצה מזכה במגוון קצבאות והטבות
כפי שראינו, טרשת נפוצה פוגעת במערכות רבות בגוף, הן הקוגניטיביות והן הגופניות, ולכן חולים רבים זכאים למגוון רחב של קצבאות והטבות.
המחלה עלולה לפגוע בניידות ולזכות בקצבת ניידות, ליצור תלות בעזרת הזולת ולזכות בקצבת שירותים מיוחדים או בגמלת סיעוד, ולפגוע ביכולת להשתכר ולזכות בקצבת נכות כללית. לצד אלה עומדות זכויות מול קופות החולים, משרד הבריאות, רשויות המס וגופים נוספים.
לכן חשוב לממש את הזכויות כהלכה, כדי להבטיח לחולה את הסיוע הדרוש לו ולאפשר לו לחיות בכבוד, תוך צמצום השפעת המחלה ככל האפשר.
אובחנתם עם טרשת נפוצה? פנו אלינו ואנו נדאג לביצוע מימוש זכויות רפואיות המגיעות לכם מכל הגורמים הרלוונטיים: אולניק לינוי משרד עורכי דין
