זכויות חולים

משרד עו"ד לינוי אולניק עוסק במימוש זכויות רפואיות מול המוסד לביטוח לאומי, מס הכנסה, חברות הביטוח וגופים נוספים, מצאתי לנכון לרכז תמצית ממגוון הזכויות להן עשויים להיות זכאים חולים:

נכות כללית –

קצבת נכות כללית הינה קצבה המשולמת לצורך הבטחת קיום מינימלי למי שעקב בעיותיו הרפואיות נפגע כושר עבודתו. מטרת הקצבה היא לפצות את המבוטח על אובדן כושרו לתפקד.

הקצבה מיועדת לאדם מגיל 18 ועד גיל פרישה, שהינו 67 לגברים; לנשים ילידות 1960 ואילך גיל הפרישה מועלה בהדרגה מ-62 ל-65 בהתאם לתאריך הלידה, אשר בפועל נפגע כושר עבודתו, קרי אין לו הכנסה בפועל מעבודה או שהכנסתו אינה עולה על הסכום הקבוע בתקנות.

לצורך קבלת קצבת הנכות על המבוטח לעמוד בשני תנאים מצטברים. הראשון הוא שיעור נכות רפואית והשני הוא דרגת אי כושר.

נכון לשנת 2026 קצבה מלאה ליחיד הינה בשיעור של 4,711 ₪. קצבה חלקית עומדת על 2,718 ₪ בדרגת אי-כושר של 60%, על 2,894 ₪ בדרגה של 65% ועל 3,211 ₪ בדרגה של 74%, בהתאם לאחוזי אובדן הכושר. על קצבת הנכות ניתן לקבל תוספת עבור שני הילדים הראשונים (1,214 ₪ לכל ילד בדרגה מלאה, 898 ₪ בדרגה של 74%, 789 ₪ בדרגה של 65% ו-728 ₪ בדרגה של 60%) ותוספת עבור בן או בת זוג (1,518 ₪ בדרגה מלאה, 1,123 ₪ בדרגה של 74%, 987 ₪ בדרגה של 65% ו-911 ₪ בדרגה של 60%), ובלבד שהכנסת בן או בת הזוג אינה עולה על 7,848 ₪ ברוטו לחודש ואינם מקבלים קצבה אחרת.

את הקצבה ניתן לקבל רטרואקטיבית לתקופה של עד 12 חודשים מיום הגשת התביעה.

בנוסף לקצבה עצמה, מי שזכאי לקצבה מלאה עשוי להיות זכאי להטבות נוספות מחברת "בזק", מנהל מקרקעי ישראל, רשות המים, קופות חולים, משרד האוצר, משרד הבינוי והשיכון, משרד התחבורה, והרשויות המקומיות.

שירותים מיוחדים-

קצבת שירותים מיוחדים משולמת לאנשים אשר זקוקים לעזרה רבה של הזולת בביצוע פעולות היום-יום (לבוש, רחצה, שליטה על הסוגרים, ניידות בבית, אכילה), לאנשים הנמצאים במצב של תשישות נפש.

נכים רבים אינם מודעים לעובדה שבנוסף לקצבת נכות כללית שהם מקבלים מביטוח לאומי הם יכולים לקבל גם קצבת שירותים מיוחדים עבור העזרה לה הם זקוקים בפעולות היום-יום, כך שניתן לקבל את שתי הקצבאות במקביל.

לחילופין, גם אדם שלא מקבל קצבת נכות כללית עשוי להיות זכאי לקצבת שירותים מיוחדים וניתן לקבל את הקצבה גם בזמן שממשיכים לעבוד ויש הכנסות מעבודה.

את התביעה ניתן להגיש רק עד גיל פרישה (67 לגברים; לנשים ילידות 1960 ואילך גיל הפרישה מועלה בהדרגה מ-62 ל-65 לפי תאריך הלידה), אך היא תמשיך ותשולם גם לאחר גיל הפרישה.

ישנן ארבע רמות המבטאות את מידת התלות בזולת ומהן נגזר גובה הקצבה המשולמת: 50% – 1,943 ₪; 112% – 4,501 ₪; 188% – 7,181 ₪; 235% – 9,126 ₪. למי שזקוק להנשמה משולמת קצבה בסך 10,774 ₪. את הקצבה ניתן לקבל רטרואקטיבית לתקופה של עד 6 חודשים מיום הגשת התביעה.

בנוסף לקצבה עצמה, מי שזכאי לקצבה מלאה עשוי להיות זכאי להטבות נוספות מ"חברת חשמל" ועוד.

ניידות-

חולים המוגבלים בניידות עשויים להיות זכאים לגמלת ניידות המעניקה להם הטבות שונות, כגון: תו נכה, פטור מאגרת רישוי, קצבת ניידות, הלוואה עומדת (הנחה ממיסים ברכישת רכב חדש), הלוואה למימון אביזרים לרכב במידת הצורך ועוד. הטבות אלו ניתנות לצורך השתתפות בהוצאות ניידות וכן על מנת לסייע למוגבלים בניידות להשתלב בקהילה ולפתח חיים עצמאיים, בין שיש ברשותם ובבעלותם רכב ובין שאין ברשותם. מן ההטבות הנ"ל ניתן להמשיך וליהנות, בתנאים מסוימים, גם לאחר גיל הפרישה.

הזכאות להטבות בניידות מותנית בשני תנאים: האחד – ועדה רפואית של משרד הבריאות קבעה אחוזי מוגבלות בניידות בשל ליקוי בגפיים התחתונות, לפי רשימת ליקויים מוגדרת (אחוזי מוגבלות שנקבעו באופן זמני אינם מזכים בהטבות); השני – המבוטח הוא תושב ישראל מגיל 3 ועד גיל הפרישה. לעניין הטבות בניידות, גיל הפרישה של אישה זהה לזה של הגבר – 67 שנים לילידי מאי 1942 ואילך.

הספים של 40% ו-60% מוגבלות בניידות אינם תנאי להטבות בניידות בכללן, אלא תנאי לזכאות להלוואה עומדת לרכישת רכב: מי שיש לו רישיון נהיגה בתוקף נדרש ל-40% מוגבלות בניידות לפחות, ומי שאין לו רישיון נהיגה בתוקף נדרש ל-60% מוגבלות בניידות לפחות ולמורשה נהיגה המסיע אותו.

קצבת ניידות לחסר רכב משולמת באחד מארבעה מסלולי זכאות חלופיים: (א) מי שמלאו לו 18 שנים, נקבעו לו 80% מוגבלות בניידות לפחות, והוא משתכר ואינו "נכה" כהגדרתו בחוק הביטוח הלאומי; (ב) מי שמקבל קצבת שירותים מיוחדים ונקבעו לו 100% מוגבלות בניידות, או שוועדה רפואית קבעה כי הוא זקוק לכיסא גלגלים והוא משתמש בו; (ג) מי שמקבל קצבת ילד נכה ונקבעו לו 80% מוגבלות בניידות, או שנקבע כי הוא זקוק לכיסא גלגלים והוא משתמש בו; (ד) מי ששוהה במוסד ויוצא ממנו לפחות שש פעמים בחודש.

סכום קצבת הניידות משתנה בהתאם לאחוז המוגבלות בניידות שנקבע, לנפח המנוע של הרכב ולשאלה אם המוגבל בניידות נוהג בעצמו. קצבת הניידות למי שאין לו רכב עומדת על 2,581 ₪ (החל מ-01.01.2026).

פטור ממס מסיבות רפואיות-

חלק גדול מהחולים המתמודדים עם מחלות רפואיות מורכבות נוספות וממשיכים ועובדים אינם מודעים לכך כי ייתכן ומגיעות להם זכויות במס בגין מצבם הרפואי. נהפוך הוא – מרביתם סבורים כי נוכח העובדה שלא איבדו את כושר עבודתם אזי לא מגיעות להם זכויות כלל. עם זאת, הם עשויים להיות זכאים לפטור מתשלום מס ההכנסה ולהחזרי מס אשר עשויים להצטבר לסכומים גבוהים ביותר, בהתאם לגובה המס שהם משלמים.

העומדים בתנאי הזכאות לפטור יכולים לקבל החזרי מס רטרואקטיבית.

עובד שכיר/כל מי שלא הגיש דוחות למס הכנסה, יכול לקבל החזרי מס רטרואקטיביים עד 6 שנים מיום הגשת הבקשה בצירוף השנה השוטפת.

עובד עצמאי/בעל שליטה/כל מי שהגיש דוחות למס הכנסה, יכול לקבל החזרי מס רטרואקטיביים עד 3 שנים מיום הגשת הבקשה, כאשר בתנאים מסוימים ניתן לקבל אף יותר מכך.

מעבר לזכויות המפורטות לעיל קיימת קשת של זכויות נוספות, הן מול חברות הביטוח השונות בגין אובדן כושר עבודה ו/או מצב סיעודי והן מול משרד השיכון והבינוי ועוד.

מניסיוני אנשים רבים נוטים להתבלבל ולהתייאש מהבירוקרטיה הכרוכה בהליך ולכן לוותר על זכויותיהם או לחילופין לטפל לבד בצורה לא מספיק מקצועית ולא לקבל את הזכויות המגיעות להם. המלצתי היא לפנות לעו"ד בעל ניסיון רב בתחום על מנת שזה יבדוק את סיכויי התביעה, ייעץ וילווה את החולה ובני משפחתו לכל אורך הדרך עד למיצוי מלוא הזכויות המגיעות