נכות כללית או נכות מהעבודה? ומה ההבדל?
מרבית האנשים אינם מתעסקים בזכויות רפואיות ומשפטיות שהמדינה מציעה משום שהם חושבים שהדבר לא נוגע לחייהם. אולם, פגיעה פיזית או נפשית שגורמת לאובדן יכולת הכנסה משנה את חייו של אדם מקצה לקצה וגורמת לו להכיר ולהעמיק בזכויות השונות שהמדינה מציעה.
על אף שמדינת ישראל רואה את עצמה כמדינת רווחה ומציעה הטבות וקצבאות מסוגים שונים למי שאיבד את יכולתו להתפרנס, מתוך רצון לאפשר לתושביה רמת חיים סבירה, פעמים רבות קשה להבין מה הן בדיוק הזכויות בתוך הסבך הביורוקרטי.
כך למשל, אובדן היכולת להתפרנס יכולה לזכות בקצבת נכות כללית. מצד שני, ישנן קצבאות התלויות בדרך בה נגרם אובדן היכולת להתפרנס וסכומן יכול להיות גבוה יותר ולאפשר רווחה גדולה יותר מאשר הקצבה הכללית, כדוגמת קצבה שמקורה באובדן כושר עבודה. זאת ועוד, ישנן הטבות וזכויות רבות שמגיעות למי שנפגע וקיבל הכרה באחוזי הנכות, ללא תלות בזכאותו לקצבה כלשהי.
אז איך יודעים איזו תביעה לקצבה להגיש ומה ייטיב ככל האפשר עם התובע שנפגע? נעסוק כאן בהבדל בין קצבת נכות כללית לקצבת נכות מעבודה.
קצבת נכות כללית
קצבת נכות כללית היא קצבה שמגיעה לכל תושב ישראל מעל גיל 18 שנים, בתנאי שכושר ההשתכרות שלו נפגע ב – 50% לפחות ואחוזי הנכות הרפואית שהוגדרו עקב הלקויות שאירעו לו הם 60% לפחות.
את התביעה לקצבת הנכות הכללית מגישים באתר הביטוח הלאומי, והגשתה מזכה בזימון להופעה בפני ועדה רפואית. הועדה הרפואית מגדירה מהם אחוזי הנכות של התובע בהתאם למסמכים וחוות דעת רפואיות שעליו לצרף ובהתאם למצבו שנמדד בעת העמידה מול הועדה.
אם הוגדרו לתובע אחוזי נכות בגובה של 60% לכל הפחות או 40% כאשר ישנו ליקוי אחד בעל 25% לפחות, הוא זכאי להגשת תביעת דרגת אי כושר עבודה. אחוזי הנכות ומידע אודות הכנסותיו ומצבו של התובע מועברים לפקיד התביעות של הביטוח הלאומי, ובהתאם להן הפקיד קובע עבורו דרגת אי כושר עבודה. מדובר במבחן שתכליתו לבחון עד כמה ובאילו אופנים התובע מוגבל מלקחת חלק בשוק התעסוקה, ובהתאם איזה סיוע יוכל לאפשר לו להתגבר על הפער שנוצר לו כתוצאה מכך. דרגת אי כושר עבודה יכולה להיות לכל הפחות בגובה של 60%, כאשר הקצבה המינימלית עבור דרגה זו היא 2,135 שקלים. דרגת אי כושר מלאה של 75% – 100% מזכה בקצבה מלאה של 3,700 שקלים.
בנוסף לכך, לעתים ישנה זכאות לתביעת תוספת תלויים שניתן לקבל בנוסף לקצבה, עבור ילדים במידה והם מתחת גיל 18 או משרתים בצבא או שירות לאומי, וכן עבור בן זוג, אם הכנסתו פחותה מ-6,014 שקלים ברוטו. כך, עבור דרגת אי כושר מקסימלית ניתן לקבל תוספת של 1,192 שקלים עבור בן זוגו בנוסף ל – 954 שקלים לכל ילד. ניתן לקרוא מידע נוסף על קצבת נכות כללית, ויש לציין כי לא ניתן לקבל את הקצבה יחד עם קצבאות נוספות, וכן שסכומה יכול לרדת בהתאם לקיומן של הכנסות אחרות.
קצבת נכות מעבודה
קצבת נכות מעבודה מיועדת עבור מי שבעקבות פגיעה בעבודה איבד את יכולתו לעבוד, בין אם כתוצאה מהידרדרות ארוכה ובין אם כתוצאה מאירוע חד פעמי. הזכאות לקצבה זו אינה תלויה במקורות הכנסה נוספים וניתנת כמנגנון שנגזר מהכנסת ויכולת ההכנסה של התובע טרם הפגיעה.
כדי לקבל קצבת נכות מעבודה יש להגיש תביעה לדמי פגיעה באתר של הביטוח הלאומי ובאם התובע הוכר כנכה עבודה, הוא רשאי להגיש גם תביעה נוספת עבור גמלת נכות מעבודה, בין אם הוא חזר לעבודה ובין אם לאו.
התובע יכול לקבל קצבת נכות עבור אחוזי נכות מעל 9% אם היא דרגה זמנית, או מעל 20% אם היא דרגה קבועה, כתלות כמובן, במשך הזמן שנדרש למען טיפול בלקות, אם טיפול זה אפשרי. כך קצבה
זו שונה מקצבת הנכות הכללית שניתן לקבל רק עבור 60% נכות ומעלה. בנוסף, גובה הקצבה גבוה יותר משל קצבת הנכות הכללית, והיא מחושבת בהתאם לדמי הפגיעה להם היה זכאי התובע.
כך, שיעור דמי הפגיעה ליום הוא כ-75% מהכנסת המבוטחים ליום טרם הפגיעה, ולא יותר מ-1,141 שקלים ליום. גובה הקצבה ייקבע כסכום דמי הפגיעה כפול מספר הימים בחודש, כפול אחוזי הנכות שהוכרו לתובע. סכום הקצבה המקסימלי יכול להגיע ל – 34,234 שקלים לחודש.
איזו קצבה עדיפה?
כפי שניתן לראות, גובה קצבת הנכות מעבודה גבוה יותר משמעותית ברוב המקרים מגובה קצבת הנכות הכללית וניתן לקבל אותה עבור לקויות חמורות פחות מאשר אלו הנדרשות כדי לעמוד בתנאים של קצבת הנכות הכללית, כך שנראה לכאורה שקצבה זו עדיפה.
עם זאת, לא כל אדם הזכאי לקצבת נכות כללית יכול להיות זכאי לקצבת נכות מעבודה. כדי לקבל זכאות לנכות מעבודה יש צורך בשלבים שפירטנו לעיל, ובכללם הגשת תביעה לדמי פגיעה והכרה בנכות מעבודה. לכן, כדי לדעת איך נכון להתנהל מול הביטוח הלאומי ולהבטיח מימוש זכויות מלא, התייעצות עם גורם משפטי מוסמך בתחום יכולה לעזור להבין את ההשלכות השונות של כל תביעה, את הסיכוי שהיא תתקבל ולהפיק ממנה את המירב.
עורך דין בקיא בתחום מכיר היטב את התנהלות המערכת ויודע מהם השיקולים הנכללים בקבלת ההחלטות של כל המעורבים בדבר, כך שהוא ידע להכין את התובע באופן המיטבי לעמידה מול הועדה הרפואית ולהגשת הטפסים שיגדילו את הסיכוי לקבלת קצבה גבוהה יותר.
