זכויות חולים

משרד עו"ד לינוי אולניק עוסק במימוש זכויות רפואיות מול המוסד לביטוח לאומי, מס הכנסה, חברות הביטוח וגופים נוספים. ריכזנו כאן תמצית של מגוון הזכויות שחולים עשויים להיות זכאים להן:

נכות כללית

קצבת נכות כללית היא קצבה שמטרתה להבטיח הכנסה מינימלית למי שכושר ההשתכרות שלו צומצם ב-50% לפחות עקב ליקוי גופני, שכלי או נפשי.

הקצבה מיועדת למבוטחים מגיל 18 ועד גיל הפרישה: 67 לגברים; לנשים ילידות 1960 ואילך גיל הפרישה עולה בהדרגה מ-62 ל-65, בהתאם לתאריך הלידה. בנוסף נבחנת ההכנסה מעבודה: כדי להיות זכאים, יש להיות ללא הכנסה מעבודה במשך 90 ימים רצופים לפחות מתוך 15 החודשים שקדמו להגשת התביעה, או שההכנסה מעבודה לא עלתה על 8,261 ₪ בחודש (נכון לשנת 2026). מי שחוזר לעבוד לאחר שנקבעה לו זכאות ממשיך לקבל קצבה בהתאם לגובה הכנסתו.

לצורך קבלת קצבת הנכות על המבוטח לעמוד בשני תנאים מצטברים. התנאי הראשון הוא נכות רפואית: 60% לפחות, או 40% לפחות כאשר אחד הליקויים הוא בשיעור 25% לפחות (לעקרת בית נדרשת נכות רפואית של 50% לפחות). התנאי השני הוא דרגת אי כושר של 60% לפחות, כלומר שכושר ההשתכרות צומצם ב-50% לפחות.

נכון לשנת 2026, קצבה מלאה ליחיד היא 4,711 ₪. קצבה חלקית עומדת על 2,718 ₪ בדרגת אי כושר של 60%, על 2,894 ₪ בדרגה של 65% ועל 3,211 ₪ בדרגה של 74%. על קצבת הנכות ניתן לקבל תוספת עבור שני הילדים הראשונים: 1,214 ₪ לכל ילד בדרגה מלאה, 898 ₪ בדרגה של 74%, 789 ₪ בדרגה של 65% ו-728 ₪ בדרגה של 60%. התוספת עבור הילדים אינה תלויה בהכנסת בן או בת הזוג. בנוסף ניתן לקבל תוספת עבור בן או בת זוג: 1,518 ₪ בדרגה מלאה, 1,123 ₪ בדרגה של 74%, 987 ₪ בדרגה של 65% ו-911 ₪ בדרגה של 60%, ובלבד שהכנסת בן או בת הזוג אינה עולה על 7,848 ₪ ברוטו לחודש ושאינם מקבלים קצבה אחרת. מי שנקבעה לו דרגה חלקית ומשתכר יותר מ-2,891 ₪ בחודש זכאי לתוספות בשיעור המלא.

את הקצבה ניתן לקבל באופן רטרואקטיבי לתקופה של עד 12 חודשים לפני יום הגשת התביעה.

בנוסף לקצבה עצמה, מקבלי קצבת נכות כללית עשויים להיות זכאים להטבות נלוות, בהתאם לדרגת אי הכושר ולאחוזי הנכות, ובהן: הנחה בארנונה, פטור מתשלומים בקופות החולים, הטבה בחשבון המים, הנחה בבזק, פטור מדמי הסכמה לרשות מקרקעי ישראל, דיור ציבורי וסיוע בשכר דירה ממשרד הבינוי והשיכון, ותג חניה ואגרת רישוי מופחתת ממשרד התחבורה.

שירותים מיוחדים

קצבת שירותים מיוחדים משולמת למי שזקוקים לעזרה רבה של אדם אחר בביצוע פעולות היום-יום (ניידות בתוך הבית, רחצה, הלבשה, אכילה והיגיינה אישית), או להשגחה מתמדת כדי למנוע סכנת חיים לעצמם או לאחרים.

נכים רבים אינם מודעים לכך שבנוסף לקצבת הנכות הכללית שהם מקבלים מהביטוח הלאומי, הם יכולים לקבל גם קצבת שירותים מיוחדים עבור העזרה שהם זקוקים לה בפעולות היום-יום, כך שניתן לקבל את שתי הקצבאות במקביל. למקבל קצבת נכות כללית נדרשת לשם כך נכות רפואית משוקללת של 60% לפחות, או 40% לפחות כאשר אחד הליקויים הוא בשיעור 25% לפחות.

לחלופין, גם מי שאינו מקבל קצבת נכות כללית עשוי להיות זכאי לקצבת שירותים מיוחדים, בתנאי שנקבעה לו נכות רפואית של 75% לפחות. ניתן לקבל את הקצבה גם כשממשיכים לעבוד, ובלבד שההכנסה מעבודה אינה עולה על 68,845 ₪ בחודש (נכון לשנת 2026). מקבלי גמלת ניידות זכאים לקצבת שירותים מיוחדים רק אם נקבעה להם רמה של 112% לפחות, או שנקבעו להם 100% מוגבלות בניידות, או שהם זקוקים לכיסא גלגלים.

את התביעה אפשר להגיש לכל המאוחר עד חצי שנה לאחר ההגעה לגיל הפרישה, ובלבד שנקבע כי הזכאות התקיימה עוד לפני גיל הפרישה. מי שנמצא זכאי לקצבה ביום שהגיע לגיל הפרישה ימשיך לקבל אותה גם לאחר מכן, כל עוד הוא עומד בתנאי הזכאות.

ישנן ארבע רמות המבטאות את מידת התלות בזולת, ומהן נגזר גובה הקצבה המשולמת (נכון לשנת 2026): 50%: 1,943 ₪; 112%: 4,501 ₪; 188%: 7,181 ₪; 235%: 9,126 ₪. מקבלי קצבה בשיעור 188% לפחות הזקוקים למכונת הנשמה בכל שעות היממה זכאים לתוספת לקצבה בסך 10,774 ₪. את הקצבה ניתן לקבל באופן רטרואקטיבי לתקופה של עד 6 חודשים לפני יום הגשת התביעה.

מקבלי קצבת שירותים מיוחדים עשויים להיות זכאים להטבות נלוות, ובהן הנחה בחשבון החשמל, הטבה בחשבון המים, היתר להעסקת עובד זר בסיעוד ותעודת נכה.

ניידות

חולים המוגבלים בניידות עשויים להיות זכאים להטבות בניידות מהביטוח הלאומי, ובהן: קצבת ניידות חודשית, הלוואה עומדת למימון מלא או חלקי של המסים החלים על רכב חדש, הלוואה מקרן ההלוואות לרכישת רכב, הלוואה או החזר הוצאות לאביזרים ברכב, ושירותי גרירה. בנוסף, ממשרד התחבורה אפשר לקבל תג חניה לנכה ואגרת רישוי מופחתת. הטבות אלו נועדו להשתתף בהוצאות הניידות ולסייע למוגבלים בניידות להשתלב בקהילה ולנהל חיים עצמאיים, בין שיש ברשותם ובבעלותם רכב ובין שאין. בתנאים מסוימים ניתן להמשיך וליהנות מההטבות גם לאחר גיל הפרישה.

הזכאות להטבות בניידות מותנית בשני תנאים. האחד: ועדה רפואית של משרד הבריאות קבעה אחוזי מוגבלות בניידות בשל ליקוי ברגליים, לפי רשימת ליקויים מוגדרת (אחוזי מוגבלות שנקבעו באופן זמני אינם מזכים בהטבות). השני: המבוטח הוא תושב ישראל מגיל 3 ועד גיל הפרישה. לעניין הטבות בניידות, גיל הפרישה של אישה זהה לזה של גבר: 67. פרוטוקול הוועדה הרפואית מועבר ישירות לביטוח הלאומי ומשמש כתביעה, כך שאין צורך להגיש תביעה נפרדת.

רוב ההטבות בניידות ניתנות למי שיש בבעלותו וברשותו רכב או שעומד לרכוש רכב, בתנאי שלבעל רישיון נהיגה בתוקף נקבעו 40% מוגבלות בניידות לפחות, ולמי שאין לו רישיון נקבעו 60% לפחות ויש לו מורשה נהיגה המסיע אותו. למי שאין רכב נקבעו תנאי זכאות נפרדים לקצבת חסר רכב.

קצבת ניידות לחסר רכב משולמת באחד מארבעה מסלולי זכאות חלופיים: (א) מי שמלאו לו 18 שנים, נקבעו לו 80% מוגבלות בניידות לפחות, והוא משתכר ואינו "נכה" כהגדרתו בחוק הביטוח הלאומי; (ב) מי שמקבל קצבת שירותים מיוחדים ונקבעו לו 100% מוגבלות בניידות, או שוועדה רפואית קבעה כי הוא זקוק לכיסא גלגלים והוא משתמש בו; (ג) מי שמקבל קצבת ילד נכה ונקבעו לו 80% מוגבלות בניידות, או שנקבע כי הוא זקוק לכיסא גלגלים והוא משתמש בו; (ד) מי ששוהה במוסד, נקבעו לו 100% מוגבלות בניידות (לקטין: 80%) או שנקבע כי הוא זקוק לכיסא גלגלים, יוצא מהמוסד ברכב מנועי לפחות שש פעמים בחודש, ואין גורם אחר הנושא בהוצאות הניידות שלו.

סכום קצבת הניידות משתנה בהתאם לאחוז המוגבלות בניידות שנקבע, לנפח המנוע של הרכב ולשאלה אם המוגבל בניידות נוהג בעצמו. קצבת הניידות למי שאין לו רכב עומדת על 2,581 ₪ (החל מ-01.01.2026).

פטור ממס מסיבות רפואיות

חלק גדול מהחולים המתמודדים עם מחלות מורכבות וממשיכים לעבוד אינם מודעים לכך שייתכן שמגיעות להם זכויות במס בגין מצבם הרפואי. נהפוך הוא: רובם סבורים שמאחר שלא איבדו את כושר עבודתם, לא מגיעות להם זכויות כלל. עם זאת, הם עשויים להיות זכאים לפטור מתשלום מס הכנסה ולהחזרי מס, שעשויים להצטבר לסכומים גבוהים, בהתאם לגובה המס שהם משלמים.

הפטור ניתן למי שנקבעה לו נכות רפואית של 90% לפחות (ובנכות משוקללת, כאשר לפחות אחד הליקויים הוא בשיעור 40% לפחות), לצמיתות או לתקופה של 185 ימים לפחות. את הנכות לעניין הפטור קובעת ועדה רפואית בביטוח הלאומי. הפטור חל על הכנסה מיגיעה אישית עד תקרה של 445,200 ₪ בשנה (בשנים 2024 עד 2027).

מי שעמדו בתנאי הפטור בשנים קודמות ולא מימשו אותו עשויים לקבל החזרי מס עד 6 שנים לאחור (בשנת 2026: עבור שנת 2020 ואילך).

מעבר לזכויות המפורטות לעיל קיימת קשת של זכויות נוספות, הן מול חברות הביטוח השונות בגין אובדן כושר עבודה או מצב סיעודי, והן מול משרד הבינוי והשיכון ועוד.

מניסיוני, אנשים רבים נוטים להתבלבל ולהתייאש מהבירוקרטיה הכרוכה בהליך, ולכן מוותרים על זכויותיהם, או לחלופין מטפלים בעניין בעצמם באופן לא מקצועי דיו ואינם מקבלים את הזכויות המגיעות להם. המלצתי היא לפנות לעו"ד בעל ניסיון רב בתחום, שיבדוק את סיכויי התביעה, ייעץ וילווה את החולה ובני משפחתו לכל אורך הדרך, עד למיצוי מלוא הזכויות המגיעות להם.