נשאלתי שאלה שהעובדות שלה קצת חסרות לי, אבל אני די בטוחה שהבנתי את הסיטואציה, ולכן תישארו איתי.
לפני כמה שנים בעלי קיבל קצבת נכות, ובמקביל קיבל גם תשלום בגין אובדן כושר עבודה, וביטוח לאומי ביקש שנחזיר את הכסף?
אז קודם כל נעשה סדר. ככל הנראה ביטוח לאומי ביקש שתחזירו את תוספת התלויים, ולא את קצבת הנכות הכללית. ולמה הכוונה? בעצם הוא הגיש תביעה גם לקצבת נכות כללית וגם לקרן הפנסיה. שתי התביעות הללו מוגשות בגין אובדן כושר העבודה של אדם שבעצם הפסיק לעבוד מסיבה רפואית. קצבת נכות כללית – זה מהמוסד לביטוח לאומי, ואובדן כושר העבודה – מקרן הפנסיה.
התביעה לנכות כללית ככל הנראה הסתיימה לפני התביעה של חברת הביטוח, ואז, לאחר קביעת הזכאות, המוסד לביטוח לאומי שואל האם לתובע יש מקורות הכנסה נוספים מעבודה או שלא מעבודה, והאם לבת הזוג יש מקורות הכנסה נוספים. לפי זה קובעים את הזכאות לתוספת התלויים, שזו בעצם הגדלה של קצבת הנכות.
ובנקודת הזמן הזאת כנראה עדיין לא הייתה זכאות לכספים, אמרנו, מהתביעה מקרן הפנסיה – היא עדיין לא אושרה, ולכן בטופס שהודרכתם מילאתם וציינתם שאין הכנסה נוספת, כי באמת עוד לא הייתה הכנסה נוספת.
אבל היה צורך לעדכן את המוסד לביטוח לאומי לאחר שהתביעה בחברת הביטוח אושרה, כי אז בעצם היו מפסיקים את תוספת התלויים, בהנחה שהקצבה ששולמה מחברת הביטוח גבוהה יותר מתוספת התלויים. כי בעצם אין זכאות לתוספת תלויים למי שיש לו הכנסה ממקור נוסף שלא מעבודה, שזו בעצם קצבת אובדן כושר העבודה.
אז אני מקווה שעשיתי לכם סדר. אני שוב ככה מסכמת ואומרת: הכסף שנדרשתם להחזיר ככל הנראה למוסד לביטוח לאומי היה בגין תוספת התלויים ששולמה בעצם שלא כדין, בגלל הכפילות עם התביעה לאובדן כושר עבודה.
אז תשאלו, תחקרו, תלמדו – אנחנו פה בשבילכם לכל שאלה.