נשאלתי כך: "סיימתי עבודה עקב מחלה, כל פעם מבקשים ממני אישור מרופא תעסוקתי, אבל קופת חולים לא נותנת לי הפניה לרופא תעסוקתי, מה לעשות?"
זו באמת סיטואציה בעייתית ודי שכיחה שמבוטחים מתמודדים איתה, מכיוון שרופא תעסוקתי מטעם קופת החולים יכול לקבל רק אדם עובד. אדם שאינו עובד אינו יכול לקבל תור למרפאה תעסוקתית במסגרת קופת החולים.
אבל יש כמה אפשרויות. אפשרות אחת היא לפנות לרפואה תעסוקתית במסגרת הרפואה הפרטית. לצערי, רפואה תעסוקתית היא אחד מתחומי המומחיות היקרים ביותר, וההתייעצות היא התייעצות יקרה, צריך לקחת את זה בחשבון.
אפשרות אחרת היא לבסס את הזכאות לאובדן כושר עבודה באמצעות מסמכים רפואיים מרופאים מומחים. גם המוסד לביטוח לאומי וגם חברת הביטוח אינם יכולים לדרוש דווקא רופא תעסוקתי. לעיתים הדרישה לרופא תעסוקתי מגיעה כי אין מספיק "בשר" במסמכים המקצועיים האחרים. לכן אני תמיד אומרת שהלב של הצלחת התביעה הוא העומק, הדיוק והנכונות של המסמכים הרפואיים.
תתייעצו, תשאלו, אנחנו כאן לכל שאלה.