ההבדל בין אחוזי נכות רפואית לדרגת אי-כושר עבודה

הבת שלי נכה מלידה. בגיל 18 עברנו ועדה ונתנו לה 100% נכות רפואית, 65% אי-כושר עבודה, ושירותים מיוחדים 55 נקודות. מה אנחנו צפויים לקבל, ובכלל — מה זה הקביעות האלה?

אז בואו נעשה רגע סדר בכל המונחים האלה שזרקת לאוויר. נכות רפואית ודרגת אי-כושר — אלה המרכיבים שקובעים את הזכאות לקצבת נכות כללית.

קצבת נכות כללית היא בעצם המענה של המוסד לביטוח לאומי על הפגיעה ביכולת ההשתכרות. היא מורכבת משני מרכיבים: אמרנו, נכות רפואית, שבעצם תפקידה לענות על השאלה ממה החולה סובל, מה הבעיות הרפואיות שלו. הנכות נקבעת על פי ספר הליקויים — זה "מחירון" לגוף האדם וכל ליקוי בו. סליחה על הבוטות, אבל זו הדרך להבין: לכל בעיה במכונה הנפלאה הזאת שנקראת גוף האדם, לפי רמת החומרה, יש אחוזי נכות שיכולים להיקבע.

המדרגה השנייה היא בעצם דרגת אי-כושר. אי-כושר קובע כמה אותה נכות רפואית משפיעה על היכולת של החולה לקום ולצאת לעבוד — האם הוא איבד לפחות 50% מהיכולת להשתלב בשוק העבודה.

קצבת נכות כללית מלאה היום מזכה בסך של 4,711 שקלים בחודש. זה אובדן כושר העבודה המלא של אדם, שגם אם אתמול הוא הרוויח 40,000 שקלים, היום זו תהיה קצבתו המקסימלית מהמוסד לביטוח לאומי. אמרנו שיש גם תביעה שאולי כדאי לשקול, לקרן הפנסיה.

הנתון הנוסף שהיה — 55 נקודות, נכון? — זה שירותים מיוחדים. אז אמרנו שבעצם הזכויות נקבעות על פי פגיעה בתפקודים. שירותים מיוחדים זה בעצם על הפגיעה בתפקודי היומיום, הפגיעה ביכולת לבצע את הפעולות הפשוטות בתוך ביתו של אדם — להתקלח, להתלבש, לאכול, ללכת, ושליטה בסוגרים. בודקים את הביצוע של הפעולות האלה וכמה אדם תלוי באדם נוסף על מנת לבצע את הפעולות, ולאחר מכן בודקים גם את הצורך שלו בעזרה במשק הבית — ניקיונות, כביסות, הכנת ארוחה. כל פעולה מנקדים, אוספים בסוף את כל הנקודות יחד, וכך מגיעים לרמת הזכאות.

בזכאות לשירותים מיוחדים יש לנו ארבע מדרגות, הנעות מ-1,900 שקלים ועד 9,000 שקלים, לפי מדרגות.

כמה בירוקרטיה, כמה מסובך להיות חולה במדינה.