|
Getting your Trinity Audio player ready...
|
תאונת דרכים בדרך לעבודה
תאונות הן אירועים שקשה לחזות, ולכן גם קשה במיוחד להתמודד איתן: מי שחווה תאונה לרוב לא נערך אליה מראש.
רבים אינם יודעים שגם תאונת דרכים יכולה לזכות במעטפת הגמלאות שקיימת לנפגעי עבודה: תאונת דרכים בדרך לעבודה או ממנה יכולה להיות מוכרת כתאונת עבודה.
כלומר, מי שנפגע בתאונת דרכים בדרכו לעבודה או ממנה רשאי לתבוע מהביטוח הלאומי להכיר בה כתאונת עבודה. במאמר זה נרחיב על התנאים להכרה, על תהליך הטיפול בתביעה ועל מה שההכרה יכולה להעניק לכם.
מה מגדיר תאונת דרכים כתאונת עבודה?
השאלה שמעסיקה את מרבית העובדים שנפגעו בתאונת דרכים בדרך לעבודה היא אם וכיצד התאונה שלהם יכולה להיות מוכרת כתאונת עבודה.
לשם כך יש לבחון את סעיף 80(1) לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-1995, הקובע כי תאונה מוגדרת כתאונת עבודה גם אם "אירעה תוך כדי נסיעתו או הליכתו של המבוטח לעבודה ממעונו או ממקום שבו הוא לן אף אם אינו מעונו, מן העבודה למעונו או ממקום עבודה אחד למשנהו, ועקב נסיעתו או הליכתו זו".
כלומר, תאונה בדרך מהבית (או מהמקום שבו העובד לן, גם אם אינו מקום מגוריו הקבוע) לעבודה, מהעבודה הביתה או ממקום עבודה אחד לאחר יכולה להיות מוכרת כתאונת עבודה.
עם זאת, לא כל תאונה בדרך מוכרת: התאונה לא תוכר אם העובד הפסיק את דרכו המקובלת בהפסקה של ממש או סטה ממנה סטייה של ממש שלא לצורך העבודה (למשל עצירה לסידור פרטי בבנק). ליווי ילד עד גיל 10 (או ילד שבשל ליקוי זקוק לליווי) למעון, לגן או למשפחתון, והליכה לתפילת שחרית בציבור, אינם נחשבים סטייה. מי שחזר לדרכו המקובלת לאחר הסטייה מבוטח שוב.
גם הדרך למקום האוכל וממנו בהפסקת אוכל מוסכמת (עד 3 שעות) מבוטחת.
כיצד לנהוג אם עברתי תאונת דרכים בדרך לעבודה?
בראש ובראשונה, נפגע בעבודה זכאי לטיפול רפואי חינם בקופת החולים, בלי השתתפות עצמית. עובד שכיר מקבל מהמעסיק טופס בל/250 (הפניה לטיפול רפואי) מלא וחתום, ועובד עצמאי ממלא טופס בל/283. במחלקה לתאונות עבודה בקופה הרופא ממלא "תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה". החזר על תשלומים ששולמו בינתיים ניתן דרך הקופה לאחר שהביטוח הלאומי הכיר בפגיעה, ולכן יש להגיש תביעה (טופס בל/211) גם אם לא נעדרתם מהעבודה.
בנוסף, מי שבעקבות התאונה אינו יכול לעבוד ונזקק לטיפול רפואי זכאי לדמי פגיעה מהביטוח הלאומי, לכל היותר למשך 13 שבועות (91 ימים), רצופים או לא רצופים, הנספרים ממחרת יום הפגיעה. חשוב לדעת: בעד יום הפגיעה עצמו משלם המעסיק את השכר; מי שנעדר מהעבודה פחות מ-12 יום יקבל דמי פגיעה מהיום השלישי שלמחרת יום הפגיעה, ומי שנעדר יותר מ-12 יום יקבל דמי פגיעה ממחרת יום הפגיעה. עובד עצמאי מקבל דמי פגיעה בניכוי 12 ימי ההיעדרות הראשונים.
לתביעה לדמי פגיעה (טופס בל/211) מצרפים: את חלק המעסיק (נסיבות הפגיעה והשכר ב-3 החודשים), ויתור על סודיות רפואית, "תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה" או דוח חדר מיון, ובתאונת דרכים גם דוח משטרה, צילום תעודת הביטוח והעתק התביעה לחברת הביטוח. תביעה שאינה חתומה או שלא צורף לה חומר רפואי מוחזרת ללא טיפול.
בתקופת דמי הפגיעה אסור למעסיק לנכות לכם ימי מחלה (למעט שני הימים הראשונים בהיעדרות של פחות מ-12 יום), והוותק לצורך פיצויי פיטורים ממשיך להיצבר עד 30 יום בשנה.
הגישו תביעה בתוך 12 חודשים מיום הפגיעה
את התביעה לדמי פגיעה יש להגיש בתוך 12 חודשים מיום הפגיעה. הגשה באיחור עלולה לפגוע בזכאות: תשלום רטרואקטיבי ניתן רק עד שנה אחורה, והגשה מאוחרת עלולה לפגוע גם בגמלת הנכות מעבודה או במענק בהמשך.
אם התביעה נדחתה, אפשר לפנות לוועדת התביעות בתוך 6 חודשים, או להגיש תביעה לבית הדין האזורי לעבודה בתוך 12 חודשים מיום קבלת ההחלטה.
מה גובה דמי הפגיעה שניתן לקבל כתוצאה מהגשת תביעה?
באשר לגובה התשלום, דמי הפגיעה ליום מחושבים כ-75% מההכנסה החייבת בדמי ביטוח ב-3 החודשים המלאים שקדמו ל-1 בחודש שבו הופסקה העבודה בשל הפגיעה (או בחודש הפגיעה ובשני החודשים שקדמו לו, לפי הגבוה מביניהם), לחלק ב-90. לחישוב מהיר אפשר להיעזר במחשבון דמי פגיעה.
לדמי הפגיעה יש גבול עליון: לא ניתן לקבל יותר מ-1,314.25 ₪ ליום (מ-1.1.2026). הם משולמים לכל היותר למשך 13 שבועות (91 ימים), ומהם מנכים מס הכנסה, דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות.
כמו כן, קיים מנגנון של דמי פגיעה מופחתים, המיועד למי שנקבע לו אי כושר עבודה חלקי לפי אישור רפואי ושעות עבודתו צומצמו בעקבות הפגיעה. במקרה כזה ישולמו דמי פגיעה מופחתים בעד שעות ההיעדרות, ולא יותר מ-8 שעות ליום.
אם המעסיק שילם לכם ב-11 החודשים שאחרי הפגיעה תשלום נוסף (כגון הבראה, ביגוד או בונוס) של 1,611 ₪ לפחות, אתם זכאים להפרשי דמי פגיעה. את הבקשה מגישים בתוך 12 חודשים מיום קבלת התשלום.
מי שנעדר מהעבודה יותר מ-91 יום או שנותרה לו נכות בעקבות הפגיעה, רשאי להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה (טופס בל/200). את הקצבה או המענק הצפויים אפשר לחשב במחשבון לנפגעי עבודה, ופירוט נוסף תמצאו במאמר נפגעי עבודה.
עברתם תאונת דרכים בדרך לעבודה? הגישו תביעה בהקדם!
כפי שראינו, תאונת דרכים בדרך לעבודה עלולה לשנות את חייו של כל עובד, בלי התראה מוקדמת. רבים מהנפגעים אינם יודעים שהם עשויים להיות זכאים לגמלאות מהביטוח הלאומי, שכן התאונה יכולה להיות מוכרת כתאונת עבודה.
מי שנפגע בתאונת דרכים בדרך לעבודה רשאי לתבוע גם את חברת הביטוח לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים (ראו פיצויים בתאונות דרכים), ובמקביל רשאי הביטוח הלאומי לתבוע מחברת הביטוח את הגמלאות ששילם. יש להודיע למחלקת נפגעי עבודה בסניף על כל תביעה נגד צד שלישי.
לכן, אם גם אתם נפגעתם בתאונת דרכים בדרך לעבודה, הגשת מסמכים מהירה וטיפול משפטי מדויק יכולים לעזור לכם להתמודד עם הפגיעה בצורה הטובה ביותר, ולחזור למסלול בהקדם האפשרי וללא פגיעה כלכלית.
אתם צריכים עזרה? ייעוץ בנושא? התקשרו עכשיו 072-3726298 ונשמח לסייע לכם על מנת שתקבלו את כל הזכויות המגיעות לכם, אנו נתמודד מול המוסדות והגופים הרלוונטיים למיצוי כל הזכויות הרפואיות.
